顱咽管瘤術后并發癥尿崩治療 成年人顱咽管瘤術后并發癥
提到顱咽管瘤，相信我們都有所耳聞，這是一種危害孩子健康的常見疾病，作為父母的，一旦發現孩子患有這種疾病，應該要讓孩子盡早接受治療，因為顱咽管瘤如果沒有得到及時的治療，將會導致嚴重的并發癥，對孩子將會造成更嚴重的危害，下面就為大家介紹顱咽管瘤的并發癥。
1.中樞性高熱
患者高熱持續不退，呈昏迷狀態，預后較差，通常予以對癥處理，原因可能是：①顱咽管瘤切除時下丘腦功能受損，引起體溫調節功能障礙而致高熱;②囊性腫瘤內的囊液刺激腦膜及下丘腦產生無菌性腦膜炎;③手術所致血性腦脊液刺激引起發熱。
術后嚴密觀察熱型及持續時間，區別中樞性高熱與肺部，泌尿系感染所致高熱，發熱患者慎用冬眠藥物，以防引起意識障礙，術后給予頭枕冰袋，冰帽或全身冰毯，持續肛溫監測，體溫迅速控制在38.5℃以下，為手術時下丘腦損傷所致。
2.意識障礙主要是丘腦下部受損或顱內壓增高引起，顱內壓增高原因：①術后血塊阻塞導水管致腦積水;②手術止血不徹底引起硬膜下血腫或硬膜外血腫;③手術刺激或電解質紊亂引起繼發性腦水腫，護士應嚴密觀察患者神志及瞳孔的變化，尤其術后72h內要觀察患者有無惡心，嘔吐及傷口張力增加，頸強直等癥狀，保持引流管暢通，注意觀察引流液顏色及量，對有意識障礙者，采用Glasgow昏迷計分法評價意識程度，及時發現，及時正確處理。
3.尿崩癥在腫瘤全切除或根治性次全切除的病人幾乎不可避免地發生該并發癥，為手術時損傷垂體柄所致，垂體柄受損后，ADH的釋放是三時相的，最初，垂體柄受損后ADH釋放減少致尿崩;之后神經垂體軸突末梢變性釋放出超生理量的ADH，這一釋放過程常見于垂體柄損傷后48～96h，如果此時給予患者長效(油劑)抗利尿制劑(通常給短效后葉加壓素)，就可能導致內源性的ADH釋放而引起腎功能下降;當變性的神經末梢釋放的激素耗竭后，將再次發生尿崩。
4.循環衰竭
術前病人有明顯垂體功能減退者，術后易產生急性腎上腺皮質衰竭現象，病人呈休克狀態，處理是術前應予補充激素，術后有衰竭現象者給予大劑量腎上腺皮質激素，這不僅可以減少危象，也可減少下丘腦反應及腦水腫，對中樞性高熱的預防亦有積極作用，但為減少諸如感染，消化道出血等并發癥，應在術后4天逐漸減少用量，一般用維持量2周后逐步停止(垂體功能障礙明顯者除外)。
5.癲癇因手術創傷和下丘腦牽拉受損，在麻醉清醒后發生癲癇，術前口服苯妥因鈉0.1g，3次/d;術畢肌注安定10mg或苯巴比妥0.1g以預防，術后監測腦電圖或觀察患者有無口角抽動，眼瞼震顫，手指抽動等跡象，發現異常在抽搐前即及時用藥，癲癇發作時重復用藥，同時保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入，防止腦組織缺氧。
6.消化道出血因丘腦下部受損后反射性引起胃黏膜糜爛，潰瘍致上消化道出血及大量應用皮質激素后，病人可有黑便，嘔血，甚至急性胃穿孔等。
通過上述文章的介紹，相信大家對顱咽管瘤的并發癥有了一定的了解，希望大家能夠通過對上述文章的認識，從而提高對顱咽管瘤的重視，希望患者們能夠在最佳時間治療疾病，以免使孩子受到更嚴重的危害。
