顱腦外傷治愈后應注意事項 顱腦損傷開顱手術后注意事項

高壓氧治療顱腦損傷

高壓氧治療是指在超過一個標準大氣壓環境下吸入高濃度氧，以通過血液循環攜帶更多的氧到病損組織及器官，促進組織修復和功能恢復。高壓氧治療作為一種有效的治療手段，已廣泛應用于減壓病、急性一氧化碳中毒及遲發腦病、冠心病、突發性耳聾等。尤其是對顱腦損傷具有確切的療效，對提高顱腦損傷病人的生存率、降低傷殘率、改善生活質量等方面都具有顯著的功效。?高壓氧是臨床治療中獨特且最有效的供氧方式，能極大地提高血氧分壓，增加血氧含量，因此，對氧極其敏感的腦組織具有良好的保護作用。高壓氧有收縮血管的作用，增強血管阻力，既糾正腦缺氧，又減輕腦水腫，降低顱內壓，并能促進側支循環的建立，改善微循環，從而使腦組織的能量代謝得到改善，使因缺氧變性的損害得以逆轉，恢復功能。這樣的過程需要施以足夠的長療程高壓氧治療，這也正是高壓氧治療不僅對顱腦損傷急性期有治療價值，而且對顱腦損傷恢復期及后遺癥期有很好治療作用的根據。

高壓氧（HBO）的絕對禁忌證

顱內活動性出血是高壓氧（HBO）的絕對禁忌證，對疑有顱內活動性缺血的病人，絕不能貿然進艙治療。對長期昏迷、持續性植物生存狀態的病人和嚴重后遺癥的病人應采用多階段的長療程的高壓氧治療，可望促醒和逐漸康復以及改善預后。HBO治療時機：顱腦外傷病人在生命體征穩定的前提下，排除顱內活動性出血，早期HBO治療是一個重要原則。最佳HBO治療時間為傷后3?d內。本組所有病例在高壓氧治療中未發生氧中毒等副反應。?

????高壓氧治療顱腦損傷有較好的療效，它不僅對顱腦損傷昏迷有促醒作用，而且對恢復期的失語，偏癱等后遺癥有促進康復的作用。如何在高壓氧治療期間給病人合理飲食指導，使病人既能保證在高壓氧治療時舒適，又能保證營養合理，促進病人的康復，現介紹如下

1、不宜過飽，宜進食易消化食物

高壓下唾液分泌減少，往往有口渴感。氣壓較高，腮腺分泌抑制愈明顯，胃液的反射性分泌也明顯受抑制，故不宜飽餐后立即進行高壓氧治療，最好在餐后0.5～1h進艙進行治療。高壓氧使胃腸道平滑肌張力增強，腸道內氣體被壓縮，體積縮小腸蠕動增強，氣體彌散，吸收增強，常會引起便意，進食過飽會引起艙內排便。我們在治療中就遇到這樣的病例:患者，男35歲，腦挫裂傷清醒后，遺留有偏癱，言語不清后遺癥。進行高壓氧治療時，隨著病情好轉，病人食欲增加，第8次時由于吃得過飽，而出現在艙內排便現象，病人感到十分難為情，而且也影響了下一艙病人的治療。因此護理人員除了指導病人要在治療前一餐不要吃的過飽外，還要叫病人進艙前排空二便。

2、不要給易產氣的食物

治療當天禁食牛奶、豆類、韭菜、芹菜，夏天不要喝汽水、啤酒。因為產氣的食物在腸道內產氣，治療減壓時，氣體膨脹而易引起腹痛。這不僅引起病人的痛苦，而且易與減壓病相混淆。

3、營養充足膳食合理多樣化

蛋白質、脂肪是維持腦功能恢復的主要物質?。宜選用優質蛋白質，營養豐富制作細碎軟易消化的食物，包括:肉、雞蛋、魚、蘋果、花生、動物內臟、核桃等食物。除了高壓氧治療前一餐，其他2餐可進食牛奶。此類病人每日進食還應予以粗糧、細糧、雜糧等碳水化合物的食物。在正常情況下腦組織可用脂肪分解的中間產物酮體來作為能源。但腦功能受損后，酮體不能恢復其功能。因此每日膳食中必須有適量碳水化合物，以保證酮體來源。每日保證進食新鮮的蔬菜、水果。包括:根莖類、葉菜類。新鮮的綠色蔬菜、水果、菠菜、胡蘿卜、桔子、香蕉等含維生素豐富的食物。無機鹽、微量元素，人體內含量雖少，但對人體健康及腦功能恢復有重要作用，芝麻、海帶、蝦皮、黑木耳、花生、干果中含有豐富的無機鹽、微量元素，指導病人在飲食中增加這些食物。

4、注意食品的味美

應注意食品感官形狀、色香、味美以增加食欲，烹調方法要合理，避免營養素的損失。

5、要注意食品衛生

顱腦損傷病人身體抵抗力差容易出現腹瀉、痢疾等胃腸道疾病，特別是夏天更不要讓病人進食生冷不潔食物，防止食物中毒。?

????多做宣傳，家庭配合?良好的進食習慣按時進餐，不暴飲暴食特別是恢復期病人，加上高壓氧使食欲增加，合理安排三餐，早餐占25%左右，中餐占50%，晚餐占25%，創建良好的進食環境，如數人同時進餐，進餐播放輕音樂等，飯前后不做大運動量的康復鍛煉，忌強迫進食等。