留置看護流程及注意事項 留置針留置期間的注意事項

什么是留置尿管？

留置尿管指在無菌操作下，用導尿管經尿管插入膀胱內引出尿液，將導尿管保留在膀胱內，引流尿液的方法。

留置尿管的病人，我們在臨床工作中應怎樣護理？

⑴在行導尿術中，用物嚴格滅菌，按無菌操作進行，預防尿路感染。

⑵在插管過程中，選擇粗細適宜的導尿管，插管動作要輕柔，避免損失尿路粘膜。

⑶對膀胱高度膨脹且又極度虛脫的病人，第1次放尿不超過1000ml。因為大量放尿可是腹腔內壓急劇下降，血液大量滯留在腹腔血管內，導致血壓下降而虛脫；又因膀胱內壓突然下降，導致膀胱粘膜急劇充血，發生血尿。

⑷引流管要牢固在床沿上，避免翻身時將尿管拉出，防止引流管受壓，扭曲，而影響尿液流出。出現引流不暢時，應及時檢查并調整尿管位置，酌情處理，使尿管保持通暢。

⑸傾倒尿液時，不可將引流袋提高于床沿，以防止逆行感染。

⑹防止泌尿系統逆行感染的措施：保持尿道口清潔：女病人用消毒液棉球擦拭外陰及尿道口；男病人用消毒液棉球擦拭尿道口、龜頭及包皮，每天1－2次。每日定時更換尿袋，及時排空尿袋，并記錄尿量。每周更換導尿管1次，硅膠導尿管可酌情延長更換周期。

⑺鼓勵患者多飲水，向病人解釋多飲水的重要性，指導病人每天攝入液體2000－3000ml（開水瓶1瓶水），多飲水以利尿，達到膀胱沖洗的目的。

⑻準確記錄每小時尿量，并觀察尿液的顏色和性狀。尿液突然減少應首先檢查尿管是否通暢。如果尿液顏色和性狀改變，應立即通知醫生。

⑼訓練膀胱反射功能，可采取間歇性夾管方式。夾閉導管，每3－4h開放一次（患者想排尿時），是膀胱定時充盈和排空，促使膀胱功能恢復。

⑽注意傾聽患者的主訴，詢問有無燒灼，疼痛等膀胱激惹癥狀。

⑾向病人及家屬進行衛生宣教，讓病人和家屬認識到留置尿管的意義及預防泌尿系統感染的重要性，并主動參與護理。

⑿對患者做好心理護理和基礎護理。

對于留置尿管的患者應注意什么？

⑴尿袋應垂放在恥骨聯合（腰部）以下，預防尿液返流。尿袋小便量超過700ml或尿袋的2／3滿時，應及時倒掉，倒尿時勿 使尿袋出口處受到污染，尿袋不可置于地上。

⑵保持尿管引流通暢，避免尿管牽拉、受壓、扭曲、堵塞。如導尿管發生梗阻，無法排出，應馬上到醫院請醫生處理。切勿自行拔除尿管，以免引起尿道粘膜出血。

⑶一次性尿袋每3天更換1次，橡膠導尿管每周更換1次，硅膠導尿管每月更換一次。經常清潔外陰部，以保持尿道口清潔，防止感染。

⑷為保護膀胱功能，導尿管應采用間歇性引流夾管方式，使膀胱定時沖盈排空，即3～4小時放尿一次，或有尿意時才放尿。

⑸請多飲水，每天飲水保持在2000ml以上，尿量至少維持1500ml以上，以減少尿路感染及尿路阻塞的機會，禁飲濃茶和咖啡，預防尿石的形成。如發現尿液混濁、沉淀、有結晶時應做膀胱沖洗，每周作尿常規檢查一次。

⑹如出現發燒、發冷、尿道疼痛、尿液混濁、尿道口分泌物增加請立即到醫院復診。