老人心內膜炎一定要手術嗎 老人內膜炎會出血嗎

老年人是心內膜炎的高發人群，想知道老人感染性心內膜炎如何治療?首先要了解這種疾病，其次是正確的診斷，然后根據確診結果，得出積極的治療方法，如下便是專家對感染性心內膜炎后的處理方法做出的分析。

老人感染性心內膜炎是治療困難和死亡率較高的疾病，因此預防本病的發生比進行積極的治療更為重要。主要針對老年人患本病的病因采取預防措施，常可收到較好的效果。例如老年人常患齲齒、牙周病等，在進行牙科處理時易發生鏈球菌性菌血癥，因此治療前1h 應肌內注射普魯卡因青霉素120 萬U 和鏈霉素1g。作泌尿科、婦科或胃腸道檢查或手術時也可發生革蘭陰性桿菌或腸球菌菌血癥，故在術前1h均應給與抗生素，12h 后再給藥1 次。特別是老年人行人工瓣膜置換術時、術前與術后均應給予抗生素進行預防性治療。因為瓣膜置換術發生感染的危險性和發生菌血癥的可能性均很大。此外在對有心臟瓣膜的老年病人進行牙科處理或鼻咽部手術時，術前1h 均應給予抗生素口服或肌注，以防引起感染性心內膜炎。但是Vander Meer 等對應用抗生素預防自身瓣膜心內膜炎的效果提出異議，他們的臨床觀察表明其預防效果僅為6%。

未治療的急性患者幾乎均在4周內死亡。亞急性者的自然史一般≥6個月。預后不良因素中以心力衰竭最為嚴重，其他包括主動脈損害、深衰竭、由革蘭陰性桿菌或真菌致病、瓣環或心肌膿腫、中老年等。死亡原因為心力衰竭、腎衰竭、栓塞、細菌性動脈瘤破裂和嚴重感染。除由耐藥個蘭陰性桿菌和真菌所致者外，大多數患者可獲細菌性治愈。但本病的近期和遠期病死率仍較高，治愈后的5年存活率僅60%-70%。10%在治療后數月或數年內再次發病。

最近很多人都在積極的追問心內膜炎的處理以及治療方法問題，通常來說，心內膜炎不僅會造成嚴重的身體傷害，也會導致嚴重的精神損害，因此大家一定要認真的對待，尤其是老人感染性心內膜炎，更要細心照料。