闌尾腫瘤是怎么引起的 闌尾腫瘤掛什么科

(一)發病原因

闌尾腔的阻塞是闌尾黏液囊腫形成的關鍵，而阻塞的發生可以來自闌尾黏膜的慢性炎癥，瘢痕收縮和異物嵌頓，也可因闌尾壁的粘連、扭曲和受壓而引起。管腔阻塞后，遠側闌尾腔內的分泌物無法正常排出，逐漸在腔內潴留，最終導致闌尾腔的膨脹、擴張而形成囊狀，待腔內壓力升高到影響管壁的營養供給時，黏膜上皮才停止分泌黏液，囊腫不再增大。由此可見，闌尾黏液囊腫的發生和發展，必須具備3個條件。

1.闌尾腔的阻塞特點為逐漸形成的、機械性和完全性的阻塞。

2.闌尾黏膜功能正常阻塞后遠側闌尾黏膜能正常分泌黏液。

3.闌尾的內環境無細菌存在，不發生化膿感染。

(二)發病機制

闌尾腫瘤的病理類型常見有3種：

1.闌尾類癌在消化道類癌和闌尾腫瘤中最多見，約占所有闌尾腫瘤的90%。類癌又可分為純類癌、腺類癌和類癌腺癌混合型3種。病灶絕大部分位于闌尾遠端，腫瘤直徑在1cm以下占70%～90%，2cm以上占1%左右。2cm以下較少轉移，發生轉移者僅占14%～33%。個別報道肝轉移和類癌綜合征。在鏡下常見腫瘤侵犯肌層和淋巴管。術中觸及闌尾的堅硬球形腫塊，切面呈黃色或灰黃色，應高度懷疑。腺類癌，較一般類癌惡性度高，15%可發生轉移。

2.闌尾黏液性腫瘤囊腫大小為數毫米至10多厘米不等，分為潴留性囊腫、良性黏液性囊腺瘤和惡性黏液性囊腺瘤，但肉眼難以區別良惡性。黏液囊腺癌可侵犯闌尾壁黏膜層以外的癌組織，可發生腹膜種植，并可在腹腔黏液中找到具有分泌功能的上皮細胞。

3.腺瘤與腺癌分為絨毛狀腺瘤、平滑肌瘤、神經瘤等。

4.其他以黏液腺癌及印戒細胞癌為主，惡性淋巴瘤和平滑肌肉瘤罕見。