闌尾高級別粘液性腫瘤表現 闌尾腫瘤癥狀有哪些

闌尾腫瘤體積較小時多無特殊癥狀和體征。術前不易確診，多數病例是在闌尾切除術中或術后病理檢查時發現。當腫瘤較大或阻塞闌尾腔造成腔內壓力增高或壓迫闌尾系膜引起闌尾缺血、充血并繼發感染時，可出現不同程度的右下腹疼痛。疼痛特點與急、慢性闌尾炎很相似，故早期常誤診為闌尾炎。

當腫瘤體積較大或惡性腫瘤與周圍組織浸潤、粘連時，在右下腹部可觸到腫塊。所以在診斷時要反復了解腹痛歷史。闌尾腫瘤的腹痛多有一個慢性過程，且經抗炎治療后腹痛及腫塊無好轉。另外，惡性腫瘤有結-直腸癌的其他癥狀，如便血、貧血、腹水及遠處轉移等。

1.闌尾黏液囊腫常無癥狀或表現為右下腹不適、右下腹腫塊。其特點有：

(1)在急慢性闌尾炎或闌尾膿腫史后右下腹仍有腫塊。

(2)腫塊增大緩慢，表面光滑有彈性，邊界清可活動，可有輕度壓痛。

2.闌尾類癌以純類癌常見，預后好，女性多見，男女比例為1∶3。臨床表現有以下類型：

(1)急性闌尾炎癥狀。

(2)慢性右下腹痛。

(3)類癌綜合征(罕見)。

(4)個別病人右下腹可觸及腫塊，而一般狀況良好。

闌尾類癌病人可出現類癌綜合征，表現面部潮紅、腹瀉、痙攣性腹痛、喘鳴及右心心瓣膜病等癥狀，但發生率很低。

3.闌尾腺癌臨床表現無特異性，可無癥狀，闌尾腔梗阻而表現為感染癥狀少數為右下腹腫塊或急性腸梗阻癥狀，極少數表現為腸道出血、腸套疊癥狀。闌尾腺癌可有下列特點：

(1)闌尾炎癥狀不典型或表現為闌尾膿腫，經積極治療一度消退又復發。

(2)右下腹實質性腫塊。

(3)闌尾短縮、增厚，闌尾腔閉塞，或根部有堅硬腫塊者。

(4)闌尾切除術后發生長期不愈的瘺管。

1.術前診斷闌尾腫瘤術前診斷困難，常誤診為急慢性闌尾炎，右下腹炎性包塊等。凡有不典型闌尾炎病史、右下腹長時間不適或隱痛、右下腹腫塊、下消化道出血、回結腸套疊等而原因不明者，應常規行鋇灌腸檢查。如有以下情況則提示有闌尾腫瘤的可能：①闌尾腔可見明顯充盈缺損;②闌尾不顯影;③盲腸有壓跡。對于右下腹包塊者應行B型超聲或CT等檢查以提高術前診斷率;纖維結腸鏡檢查除對闌尾基底部腫瘤有意義外，對診斷無大幫助。

2.術中診斷闌尾切除術中對闌尾的觸摸檢查十分重要，術中如發現闌尾較為粗大，觸之有硬結，在條件允許情況下剖開肉眼檢查標本，必要時做冰凍切片檢查。若條件不允許，應盡可能完整切除闌尾及病變。如病變位于闌尾根部應行全闌尾切除，甚至包括部分盲腸。系膜處理應盡可能遠離闌尾切斷。注意系膜淋巴結有無腫大，所有闌尾標本均應常規石蠟切片組織學檢查。闌尾切除術中發現有黏液應排除黏液囊腫。