急性腎功能衰竭屬于內分泌疾病嗎 新生兒急性腎衰竭是什么引起的

本癥可由于腎本身或腎外因素引起，診斷時應予以鑒別。腎前性、腎性ARF的實驗室鑒別參數(表1)。

在評價新生兒ARF時，及早鑒別新生兒腎前性、腎后性ARF，盡可能阻止它們進展為腎性ARF極其重要。

1.腎后性ARF 出生后即表現為少尿或無尿的新生兒，其母孕史、母親產前體檢情況、胎兒超聲波檢查和新生兒體格檢查，對泌尿系統梗阻性疾病的診斷很有價值。一旦懷疑有梗阻可能，應立即行腎輸尿管膀胱超聲波檢查。

2.腎前性ARF

(1)腎前性及腎性ARF的鑒別：與新生兒腎性ARF比較，新生兒腎前性ARF尿鈉排出、排鈉分數均較低，尿/血漿滲透壓比、肌酐比均較高(表2)。

(2)補液試驗：補充一定量的液體，是臨床上鑒別腎前性和腎性ARF的有效方法，但當新生兒懷疑有泌尿系統梗阻或有充血性心力衰竭時禁用。方法為在30min到2h內給予20ml/kg等滲液體(通常是生理鹽水)，如果2h后尿量仍低于1ml/(kg·h)，且無循環容量不足的情況，則可能為腎性ARF。對廣泛應用于兒童及成年人腎前性ARF診斷的甘露醇試驗，因其有突然增加血清滲透壓進而致腦室內出血或腦室周圍腦白質軟化的可能，而不應用于新生兒。

應注意的是，這些有助于鑒別腎前性和腎性ARF的指數應用于新生兒時有其局限性。在新生兒，尿/血漿肌酐比在評價腎小管重吸收功能上，較尿/血漿滲透壓比更有意義，這可能與新生兒特別是早產兒腎臟濃縮調節能力有限及蛋白質攝入低有關。