頸部開放性損傷的主體是什么 頸部開放性損傷的治療方法

(一)發病原因

導致頸部開放性損傷的因素，多為切割傷和穿入傷。平時多為銳器所傷(自傷和他傷)，戰時多為火器所傷(彈傷和彈片傷等)。

(二)發病機制

頸部切割傷好發于甲環區，穿入傷則以頸側為最多(圖1)。頸部損傷按解剖部位可分為3個區(圖2)：Ⅰ區為胸骨上窩至環狀軟骨;Ⅱ區為環狀軟骨至下頜角之間;Ⅲ區為下頜角至顱底。

損傷部位不同，病理改變亦有區別，常見病理改變有：

1.喉氣管、咽食管連續性中斷 連續性被破壞，可有喉軟骨骨折移位，并致喉前后徑變短，聲門閉合異常。喉氣管、咽食管軟組織水腫，或黏膜下血腫。從喉氣管或咽食管破口逸出的空氣未能順利排出，或因刺激性咳嗽可致氣體直接進入頸部結締組織間隙及皮下組織，發生皮下氣腫、縱隔氣腫甚至心臟壓塞。

2.胸膜頂破裂 若破口未能迅速被凝血塊、結締組織或破裂肌片所閉塞，則空氣將進入胸膜腔，影響肺的呼吸運動。進入氣體不多，呼吸運動部分受限，呼吸困難不明顯或很輕微。若胸膜頂破口未閉塞呈活瓣狀，吸氣時空氣易進入胸膜腔，呼氣時空氣不能逸出，則胸膜腔內壓力逐漸增高，形成張力性氣胸，壓縮肺組織并發生縱隔向健側移位。此時氣體交換嚴重障礙。發生大量出血時，還會導致血胸。

3.頸椎脫位和脊神經損傷。