結膜炎診療要點 結膜炎需要檢查什么才能確診
患上結膜炎該怎樣診斷呢?如果患上了結膜炎的話，發現的越早，就更容易治好疾病，但是，前提是大家要先對疾病進行準確的診斷，這樣的話，大家才能知道自己的疾病怎樣治療效果最好。可是，患上結膜炎該怎樣診斷呢?下面我們就來介紹一下。
1.臨床檢查——臨床癥狀和主要體征出現的部位不同有助于結膜炎的鑒別診斷。其中結膜濾泡和乳頭出現的位置、形態、大小均是重要的診斷和鑒別診斷依據，例如沙眼的炎癥上瞼結膜較下瞼嚴重，濾泡常出現于上瞼結膜邊緣部，而包涵體性結膜炎的濾泡增殖性改變更常見于下瞼結膜。此外分泌物的多少及性質、真膜/偽膜、潰瘍、皰疹、角膜炎及血管翳是否存在，耳前淋巴結是否腫大，皆有助于診斷，不同結膜炎的臨床特征和診斷要點將在各論中詳細闡述。
2.病原學檢查——為了病因診斷和正確治療，有時必須進行病原學檢查。結膜分泌物涂片可幫助診斷有無細菌感染，例如淋球菌引起的結膜感染，在結膜上皮和中性粒細胞的細胞內可以找到成雙排列的淋球菌。必要時可做細菌和真菌的培養、苭物敏感試驗等。如無菌生長，則應考慮衣原體或病毒可能性，需做分離鑒定。病毒的分離和培養因其技術復雜、價格昂貴且耗時長而臨床上不常進行。另外，還可應用免疫熒光、酶聯免疫測定、多聚酶鏈反應(PCR)等方法來檢測病原體的抗原。檢查患者急性期和恢復期血清中血清抗體的效價也有助于診斷病毒性結膜炎，特別是單純皰疹病毒性結膜炎，其急性期的外周血中血清抗體滴度可升高四倍甚至更多。
3.細胞學檢查——不同類型的結膜炎，其細胞反應也不相同，結膜分泌物涂片檢查Gram染色(鑒別細菌種屬)，Giemsa染色(分辨細胞形態、類型)有助于臨床診斷。結膜刮片的取材部位應選擇在炎癥最明顯的區域，以提高檢出率，如果病變波及瞼結膜，則上瞼結膜是理想的進行結膜刮片取材的部位。
細菌性結膜炎涂片多形核白細胞占多數。病毒性結膜炎則是單核細胞特別是淋巴細胞占多數。偽膜形成(流行性角結膜炎) 時中性粒細胞增多，提示結膜壞死。衣原體結膜炎涂片中性粒細胞和淋巴細胞各占一半。過敏性結膜炎活檢標本中見嗜酸和嗜堿性粒細胞，但結膜涂片中數量很少。春季結膜炎上皮細胞中見大量嗜酸性顆粒。春季結膜炎、遺傳性過敏結膜炎和過敏性結膜炎患者淚液中可以檢出嗜酸性粒細胞分泌的蛋白產物。各種類型的結膜炎基質中都有漿細胞浸潤，通常它們不能通過上皮細胞層，如果上皮層壞死，漿細胞才能到達結膜表面被檢出，例如沙眼濾泡破裂后，結膜分泌物涂片和刮片檢出漿細胞陽性。結膜刮片找到包涵體也有助于沙眼確診。
看了上面的介紹，大家對結膜炎這種疾病應該有所了解了吧。如果大家被確診為結膜炎的話，一定要認真的對待這種疾病，及時的采取正確的治療方法，不然的話，有可能會導致病情反復發作，給患者帶來非常大的痛苦。
