甲狀旁腺功能減退性心肌病的原因 甲狀旁腺功能減退性心肌病食譜

(一)發病原因

1.手術后甲狀腺旁腺功能低下 在所有的甲旁減中，手術后甲旁減是最常見的。在甲狀旁腺增生而作甲狀旁腺切除術，或再次作甲狀旁腺手術均較易發生手術后甲旁減。

2.特發性甲狀旁腺功能低下癥 為少見病，多呈散發性。約1/3的患者血中有甲狀旁腺抗體，說明本病病因與自身免疫有關。

(二)發病機制

PTH對心肌有正性肌力作用，PTH減少或缺乏可直接減弱心肌收縮力，更重要的是引起低血鈣、低血鎂，影響心肌纖維的興奮-收縮耦聯過程。PTH及洋地黃的正性肌力作用亦常依賴于細胞外液中鈣濃度。長期低血鈣，可以嚴重影響心肌收縮功能。Conor認為，當血清鈣降至1.8mmol/L時，可導致充血性心力衰竭。低血鈣還影響心肌細胞的電生理特性，誘發心律失常。另外，鈣還影響腎小管對鈉的重吸收，低血鈣時鈉排泄減少，鈉水潴留可加重心臟負荷。慢性甲旁減的患者，血鎂也有不同程度的下降，由于鎂離子為ATP轉變為cAMP的激活劑，故低鎂可造成cAMP下降，導致心肌損害，使心功能受損。