甲亢的內科治療藥物是 甲亢的內科治療宜選用甲硫氧嘧啶
甲亢的內科治療一般采用藥物治療,抗甲狀腺藥物有兩種——咪唑類和硫氧嘧啶類,代表藥物分別為甲巰咪唑(又稱“他巴唑”)和丙基硫氧嘧啶(又稱“丙嘧”)。
藥物治療適合甲亢孕婦、兒童、甲狀腺輕度腫大的患者,治療一般需要1~2年,治療中需要根據甲狀腺功能情況增減藥物劑量。藥物治療有一些副作用,包括粒細胞減少、血管炎,藥物治療初期需要嚴密監測藥物的副作用,尤其是粒細胞缺乏,需要告誡患者一旦出現發熱和/或咽痛,需要立即檢查粒細胞以便明確是否出現粒細胞缺乏,一旦出現。立即停藥急診。藥物治療另一個缺點是停藥后復發率高。
甲狀腺功能亢進的內科治療宜選用丙基硫氧嘧啶或甲巰咪唑每月用量相應為300~400mg或30~40mg,病情較重者用量更大,3次分服,每8小時服藥一次,用藥2~3周后,臨床表現如無改善應增大劑量,但一般不超過每日60mg。初治階段約需1~3個月,平均每日可降低BMR約1%。服藥3個月如癥狀仍明顯,應檢查有無干擾因素,如不規則服藥,服用碘劉、精神或感染等應激。
當癥狀顯著減輕,體重增加,心率下降至每分鐘80~90次,T3或T4接近正常時,可根據病情每2~3周遞減藥量一次,每次減少5mg,在減藥過程中,應定期隨訪臨床表現,基礎心率、體重、白細胞以及T4和必要時測TSH。遞減劑量不宜過快,盡量保持甲狀腺功能正常和穩定性,逐步過渡至維持階段,一般約需2~3個月。
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