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    骨質疏松與腰椎間盤突出鑒別 骨質疏松怎么鑒別

    若是身體出了問題,我們能夠及時的診斷,并做到正確的診斷鑒別的話,對于戰勝這個問題,我們便已經成功了一半了。骨質疏松,如今一個常見的麻煩,對于其診斷和診斷鑒別,我們一起來了解一番吧。

    【診斷】

    絕經后和老年性骨質疏松癥的診斷,首先需排除其他各種原因所致的繼發性骨質疏松癥,如甲狀旁腺功能亢進和多發性骨髓瘤,骨質軟化癥,腎性骨營養不良,兒童的成骨不全,轉移瘤,白血病以及淋巴瘤等。

    1994年WHO建議根據BMD或BMC(bone mineral content,骨礦含量)值對骨質疏松癥進行分級診斷:正常(Normal)為BMD或BMC在正常成人骨密度平均值的1個標準差(SD)之內;骨質減 少(Osteopenia)為BMD或BMC較正常成人骨密度平均值降低1~2.5個標準差;骨質疏松癥(Osteoporosis)為BMD或BMC較 正常成人骨密度平均值降低2.5個標準差以上;嚴重骨質疏松癥(Osteoporosis)為BMD或BMC較正常成人骨密度平均值降低2.5個標準差以 上并伴有1個或1個以上的脆性骨折,該診斷標準中BMD或BMC可在中軸骨或外周骨骼測定。

    鑒別診斷

    主要和骨軟化,骨髓瘤,成骨不全以及各種癌性骨病相鑒別:

    (一)骨軟化癥特別為骨有機基質增多,但礦物化發生障礙,臨床上常有胃腸吸收不良,脂肪痢,胃大部切除病史或腎病病史,早期骨骼X線常不易和骨質疏松區別,但如出現假骨折線(Looser帶)或骨骼變形,則多屬骨軟化癥,生化改變較骨質疏松明顯。

    1.維生素D缺乏所致骨軟化癥則常有血鈣,血磷低下,血堿性磷酸酶增高,尿鈣,磷減少。

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    2.腎性骨病變多見于腎小管病變,如同時有腎小球病變時,血磷可正常或偏高,由于血鈣過低,血磷過高,患者均有繼發性甲狀旁腺機能亢進癥,故X線表現實際上是骨軟化癥和全身性纖維性骨炎的混合體,在慢性尿毒癥時尚可伴有骨硬化癥。

    (二)骨髓瘤典型患者的骨骼X線表現常有邊緣清晰的脫鈣,須和骨疏松區別,患者血堿性磷酸酶均正常,血鈣,磷變化不定,但常有血漿球蛋白(免疫球蛋白M)增高及尿中出現凝溶蛋白。

    (三)遺傳性成骨不全癥可能由于成骨細胞產生的骨基質較少,結果狀如骨質疏松,血及尿中鈣,磷及堿性磷酸酶均正常,患者常伴其他先天性缺陷,如耳聾等。

    (四)轉移性癌性骨病變臨床上有原發性癌癥表現,血及尿鈣常增高,伴尿路結石,X線所見骨質有侵蝕。

    以上的文章所介紹的就是有關骨質疏松的診斷和診斷鑒別的方法了,通過這篇文章的介紹,大家一定也是對這個問題有了更深的了解,相信在以后對抗這個問題時,更是能夠輕松一些。

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