關于結節性非化膿性脂膜炎的說法 急性發熱性非化膿性結節性脂膜炎

(一)治療

1.去除誘發因素 如去除感染病灶，停止應用誘發本病的藥物等。

2.一般治療 急性發作期應臥床休息，合并口腔、耳鼻喉慢性感染者，應給予足量有效的抗生素控制感染。盡量避免使用磺胺類藥物，因此類藥物進入體內容易起到半抗原作用而加重病情。

3.全身治療 早期可用抗風濕類藥物緩解癥狀、退熱和減輕關節疼痛。非甾體類抗炎藥如阿司匹林每天1.5～3g，分3次口服，或雙氯芬酸(扶他林)每天75～150mg，分3次口服。若無效可加用糖皮質激素類藥物，如潑尼松30～60mg，分3次口服，待癥狀緩解后立即減量并逐漸停藥。抗生素與激素藥物并用可獲得更好的療效。但應注意，隨著病情的演變，本病對激素治療反應越來越差，此時可換用適量細胞毒藥物如環磷酰胺、硫唑嘌呤，抗瘧藥氯喹及免疫調節藥左旋咪唑。

4.對癥治療 可用阿托品類解痙藥緩解腹痛，出現心力衰竭者可給予適量洋地黃(毛地黃)制劑，水腫嚴重時可用適量利尿藥緩解水腫，眼部繼發青光眼者，應酌情采用手術治療。

5.中醫治療 早期多表現為毒熱熾盛，氣滯血瘀型，用清熱解毒，活血化瘀，通經絡之藥物治療，可用四妙勇安湯加減，亦可隨證加入三黃湯、消毒飲、白虎湯等治療。清瘟敗毒飲與涼血消風湯也可酌情應用。

后期與慢性過程，往往表現為氣血受損，陰陽虧損的虛證癥狀，故可在上述清熱、活血化瘀，通經活絡的藥物上加入養血補氣，滋陰溫陽的黃芪、桂枝、當歸、熟地、何首烏、肉桂、附子等藥物;如主要為虛證，則宜用加減十全大補湯、八珍湯和陽和湯治療。

(二)預后

本病經過長短不一的發熱期后，癥狀可自然消退，但也可在幾個月或幾年內經常復發，可發生心肌病、冠狀動脈閉塞、肉芽腫性肺炎、腸梗阻、肝硬化、骨髓纖維化和腹膜后纖維化等并發癥。眼部損害可出現葡萄膜炎、急性滲出性脈絡膜炎和繼發性青光眼等。