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    肺炎不及時治療會引發什么病 球形肺炎可以并發哪些疾病

    肺炎最常發生于有合并癥或基礎疾病者,無合并癥健康人社區獲得性肺炎(CAP)在X線上大多數在4周之內吸收,而有合并癥者4周內X線上炎癥吸收且完全清晰者僅有20%~30%。合并癥隨年齡增長而增加,如CAP中年齡<50歲者合并慢性阻塞性肺病(COPD)僅約5%,但年齡>50歲的CAP中合并COPD者高達30%。

    影響X線消散的危險因素包括菌血癥、發熱或白細胞增高超過6天,年齡>50歲,合并COPD或酒精中毒(表1)。

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    流感嗜血桿菌在老年和吸煙者肺炎中是一種相當常見的病原體。非莢膜株感染病死率低,但病程易于變得遷延,可合并遷延性發熱性氣管支氣管炎。流感嗜血桿菌感染的自然病程很少知曉。影響吸收的危險因素有COPD、惡性腫瘤、糖尿病、酒精中毒和免疫抑制等。軍團桿菌是重癥CAP的重要病原體,其吸收速度較其他病原體感染者顯著為慢,影響因素包括吸煙、酒精中毒、>65歲、激素致免疫抑制、糖尿病、骨髓移植等。肺炎支原體肺炎X線病變一般持續2~4周,取決于抗生素治療。40%患者在第4周完全吸收,而第8周時90%患者X線上完全消散。衣原體肺炎X線吸收介于支原體與軍團菌之間。合并癥導致肺炎消散延遲的因素如表2。

    增齡除了增加合并癥外,本身可以是影響肺炎吸收的獨立因素。50歲以下年輕人肺炎有90%在4周之內消散;相反,50歲以上無合并癥患者的CAP在4周內能夠吸收者僅30%。

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