肺氣腫肺功能檢查正常嚴重嗎 肺氣腫檢查ct還是核磁共振

1.血液檢查 部分患者可出現紅細胞增多，特別當PaO2<7.3kPa(55mmHg)時為明顯。白細胞多正常，合并呼吸道感染時可增高。

2.血氣分析 由于換氣功能障礙可出現低氧血癥，則PaO2降低。雖通氣負荷增大，但早期通過代償，使PaCO2仍維持在正常范圍內。當病情進一步發展，可伴發CO2潴留，則PaCO 2升高，引起呼吸性酸中毒。

3.X線檢查：胸廓擴張飽滿，肺容積增大，肋間隙增寬，肋骨平舉。側位胸片見胸廓前后徑增寬，心前間隙增大。橫膈低位，膈穹隆變平。肺野透光度增大，有時可見局限性透光度增高的局限性肺氣腫或肺大泡。肺野外帶肺血管紋理纖細、稀疏、變直;而內帶紋理可增粗、紊亂。心臟常呈垂直位，心影狹長。透視下可見胸廓和膈肌動度減弱。

肺功能檢查 強調早期測定，長期動態觀察，及時發現，及早診斷。

肺容量測定殘氣量(RV)。

肺總量(TLC)增加。

殘氣量/肺總量比值 RV/TLC常>40%。

通氣功能測定氣道阻力增高，用力呼氣流速降低。

一秒用力呼氣量第1秒用力呼氣量(FEV1)降低。

一秒用力呼出量/用力肺活量比值FEV1/用力肺活量(FVC)常<60%。

最大通氣量(MVV)占預計值百分比<80%。

肺靜態順應性(Cst)增加，動態順應性(Cdyn)降低。

一氧化碳彌散量CO彌散量(DLCO)降低。以上這些對診斷阻塞性肺氣腫均有重要的價值。根據FEV1下降程度，可將阻塞性肺氣腫分為I、Ⅱ、Ⅲ3級(表1)。

4.胸部的CT檢查特別是薄層高分辨CT(HRCT)可確定小葉中央型或全小葉型肺氣腫等病變，了解肺大泡的大小和數量，估計非大泡區域肺氣腫的程度，對預計手術治療效果有一定的意義。但不應作為常規檢查。