肺磨玻璃結節6mm需要手術嗎 肺結節多少mm以上建議手術
孤立性肺結節指的是單一的、邊界清楚的、影像不透明的、直徑小于或等于30mm、周圍為含氣肺組織所包繞的病變，沒有肺不張、肺門增大或胸腔積液表現的肺部結節。隨著低劑量螺旋CT的廣泛應用，臨床上發現孤立性肺結節的患者逐漸增多,尤其是孤立性肺結節惡性病變的發展會使病人失去最佳治療時機。
一旦發現了孤立性肺結節該怎么辦？首要的問題就是對孤立性肺結節的良惡性進行鑒別。可進一步采取的措施包括高分辨率螺旋CT、PET-CT、細針穿刺活檢、手術或觀察隨訪這五者之一或不同措施的組合。
據介紹，孤立性肺結節的直徑小于5mm時，惡性的可能性為0%～1%，5～10mm時惡性的可能性為6%～28%，大于20mm時則為64%～82%。磨砂玻璃樣孤立性肺結節惡性的可能性為59％～73％。惡性概率在3%～68%的應進一步檢查，惡性概率大于68%的，應行手術活檢。在制定觀察策略之前，可先將患者按有沒有肺癌危險因素分為兩組。肺癌危險因素指的是：有吸煙史；年齡超過60歲；有肺癌史或肺外其他癌病史。具有一個以上肺癌危險因素的肺小結節，小于4mm的每12個月隨訪一次，4～6mm的結節6個月隨訪一次，6～8mm的結節3個月隨訪一次，10mm以上每月復查。如結節大于10mm同時形態學可疑，應經胸壁細針抽吸活檢或手術活檢。
在隨訪期間的動態觀察中，以2年內結節沒有長大作為判斷良性病變的預測值僅為65％，并非十分可靠。如果囿于明確診斷而反復檢查，躊躇不定，可能會帶來嚴重后果。應當綜合患者的惡性高危因素、結節的大小、形態、動態變化等信息，給予傾向性的判斷及進一步可行的診斷措施，在盡可能短的時間內決定是否手術。
對于早期肺癌，小于10mm且無轉移者手術后5年生存率接近100％，病灶小于20mm且無轉移者5年生存率可達91.6%。但即便是小于10mm的肺癌仍可有10%出現淋巴結轉移。對大部分良性的孤立性肺結節，并非絕對無害，譬如結核瘤、霉菌團等，切除對于進一步治療仍然有益。
