蝶竇炎手術 蝶竇炎手術需要住院多久

由于蝶竇的解剖位置隱蔽，臨床常規檢査難以直視，因此，臨床上原發，或孤立蝶竇病變難于診斷與其非特異性癥狀和體檢不易接近有關，蝶竇病變通常在評估一些其他疾病的影像檢查中被偶然發現。盡管蝶竇周圍有一些重要結構，包括頸內動脈、視神經、硬膜、Ⅲ~Ⅳ腦神經，但與這些結構相關的癥狀比頭痛等非特異性主訴的發生率低，也是臨床難以早期發現的原因之一。一日診斷成立并確認應選擇手術治療，針對蝶竇病變，尤其是孤立的蝶竇炎性病變，首選經鼻內鏡手術。充分開放和引流，并保持蝶竇開放，是治療蝶竇炎性病變的原則。臨床要實現上述目標，會受鼻腔解剖結構、手術器械、病變特點及術者經驗等的影響，蝶竇炎手術方式是什么？

全身麻醉經鼻內鏡下開放蝶竇，手術方式根據病變范圍及解剖特征歸納為5種。

1 messerklinger術式即由前向后開放篩竇至蝶竇前壁，切除部分上鼻甲后暴露并經自然口開放并擴大蝶竇口；當鼻腔和篩竇較寬敞時，可以部分切除篩泡，直接經中鼻甲基板而不觸及篩漏斗進入后篩，然后開放蝶竇。

2 wigand術式即經蝶篩隱窩切除部分上鼻甲并開放部分后篩暴露蝶竇口，開放并擴大竇口

3 Draf3-ike蝶竇開放術與Draf3型手術原則相似，部分切除鼻中隔后端及蝶竇中隔，開放雙側蝶竇，形成開放并擴大切除雙側蝶竇融合引流至鼻腔的通道前壁，同時切除中隔后端蝶吻和蝶竇中隔，使兩側蝶竇融合為一個大腔直接引流至鼻腔

4 經翼突內板開放蝶竇外側隱窩以中鼻甲后端鼻腔外側壁附著處與后鼻孔之間為標志，即翼突跟內板，切開黏膜，并磨除骨質，直接進入蝶竇外側隱窩。術中必要時可以切斷翼管。

5 經蝶竇中隔進入對側蝶竇手術入路可以遵循上述第1或第2的方式。在開放一側蝶竇后，部分切除蝶竇中隔，形成引流對側蝶竇的通路。

術后竇內黏膜組織送病理學檢査，真菌和竇腔內明顯分泌物均送微生物培養。術后填塞選擇 Nasopore。

手術后圍手術期常規清洗鼻腔，使用鼻用激素及黏液促排劑1~3個月，并在鼻內鏡下隨訪6~27個月。術后觀察內容包括黏膜囊泡、結痂及竇口開放程度。手術后瘢痕趨勢明顯者術后3個月或6個月復查鼻竇CT掃描，常規在術后1年復查CT掃描，觀察竇內黏膜和骨質情況。蝶竇開放程度的判斷依據隨訪門診常用的最大徑4mm吸引器判斷。竇口直徑≥4mm為開放良好；