膽管結石的原因 肝內膽管結石是什么原因
在我們日常生活中，相信大家對膽管結石并是不很了解，也一定會有很多人就沒有聽說過，那么大家知道嗎肝內膽管結石的原因十分復雜，是多因素形成的病理狀態，是一個全身性疾病導致膽道內環境紊亂的結果。
因為涉及多學科的問題，如醫學地理學、生物化學、微生物學、病理生理學等,以至于形成肝膽管結石原因至今沒有闡明。
發病原因與膽道的細菌感染、寄生蟲感染及膽汁滯留有關。感染導致結石形成的首要因素，感染的原因常見的是膽道寄生蟲感染和復發性膽管炎，差不多所有的肝內膽管結石病病人的膽汁培養均可檢出細菌;感染細菌主要是來源于腸道，常見的細菌是大腸桿菌及厭氧菌。
大腸菌屬和一些厭氧菌感染時產生的B-葡萄糖醛酸苷酶和在膽道感染時產生內生性葡萄糖醛酸苷酶，能使結合型膽紅素水解生成游離膽紅素而沉著。膽汁滯留是肝內膽管結石形成必要條件，只有在膽汁滯留的條件下，膽汁中的成分才能沉積并形成結石。引起膽汁滯留有膽道炎性狹窄和膽道畸形;在梗阻的遠端膽管內壓力升高，膽管擴張，膽流緩慢，有利于結石的形成。
此外，膽汁中的粘蛋白、酸性粘多糖、免疫球蛋白等大分子物質，炎性滲出物，脫落的上皮細胞、細菌、寄生蟲、膽汁中的金屬離子等，均參與結石的形成。
肝膽管結石的原因因改變是由于結石引起膽管系統的梗阻、感染，導致膽管狹窄、擴張，肝臟纖維組織增生、肝硬化、萎縮，甚至癌變等病理改變。下面總結了六條形成肝內膽管結石的原因：
肝內膽管結石的原因1：
膽汁淤滯，膽汁動力學的改變：
由于膽管狹窄，膽道梗阻或膽管囊狀擴張，繼之發生膽汁動力學改變，渦流、淤滯和細菌感染。游離膽紅素沉淀，黏液膿性物的參與，形成褐黃色膽泥，進一步加重膽道梗阻，淤滯、感染，促使膽石的形成。臨床上常見的如先天性膽管囊狀擴張癥，十二指腸乳頭旁憩室引起乳頭狹窄等，都是因為膽汁流動不暢，發生膽管結石。
肝內膽管結石的原因2：
原發性肝膽管膽固醇結石的研究：
Ohta認為與膽紅素鈣類結石不同，不與膽管炎癥和膽管旁黏液腺過度炎性分泌有關，而是在膽固醇成核的抑制因子ABRo AⅠ活性降低，可能是一種與ABRo AⅠ缺陷有關的疾病(如下圖)。
肝內膽管結石的原因3;
背景疾病與肝膽管結石：
肝膽管結石往往在一些疾病基礎上發生，或與某些疾病有密切關系，這些疾病稱為肝膽管結石的背景疾病。例如肝硬化時膽汁中未結合膽紅素水平增高，膽汁酸組分異常，具有成石傾向。
所以肝硬化時易發生膽管膽色素結石。Nicholas報告從尸檢資料證實，2377例肝硬化病人伴發膽石者占30.8%，是正常人的4～5倍。先天性膽管囊腫有50%以上伴發結石。溶血性貧血患者，由于膽紅素代謝異常，也易發生膽色素結石等。
肝內膽管結石的原因4：
低蛋白與肝膽管結石：
低蛋白高碳水化合物飲食，β-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4內酯的含量減少，有利于β-葡萄糖醛酸酶使結合膽紅素水解為游離膽紅素，不溶于水，容易發生沉淀，是形成結石的基礎。飲食結構與肝膽管結石的形成有關，這在發展中國家肝膽管結石發病率較高，可能是其中的原因之一。
肝內膽管結石的原因5：
膽道梗阻時膽汁中自由基活性增強，產生膽紅素鈣沉淀增多。
#p#副標題#e#近年研究表明，氧自由基與膽色素結石的形成有關。劉湘陶等發現氧自由基(O2-)，羥自由基(OH-)，能使試管內膽紅素鈣生成反應加快，條件溶度減小，沉淀顆粒增大。Hale報告0H-可刺激膽囊上皮分泌糖蛋白增加，促使膽紅素結石生成。沈韜等用電子順磁共振(EBRR)研究證實，膽色素結石中存在自由基。膽道感染使氧自由基增加，自由基又誘發膽管炎癥，并在膽紅素乙烯型聚合物的形成中起重要作用。
肝內膽管結石的原因6：
膽道感染與肝膽管結石：
普遍認為膽道感染，特別是大腸埃希桿菌感染，產生細菌源β-葡萄糖醛酸酶，使結合膽紅素水解為游離膽紅素。在膽道感染時膽管炎性黏液物質增加，凝聚作用增強，加以有鈣離子等金屬離子的參與，形成以膽紅素鈣為主的膽管結石。我國農村膽道蛔蟲發病率較高，相對膽道感染及肝膽管結石的發病率比較都市為高。同樣，肝膽管結石中的細菌含量也較膽固醇結石為多。并且肝膽管結石伴發急性化膿性膽管炎的機會多，都從不同側面說明膽道細菌感染與肝膽管結石發生發展的密切關系。
肝內膽管結石的原因7：
糖蛋白黏液物質是肝膽管結石形成的基質：
1959年King和Boyce報告膽石中含有有機基質，1963年Womack等提出膽石中的有機質是黏多糖。1974年Maki實驗研究認為硫酸糖蛋白是成石過程中的凝聚賦形因素。 1977年Soloway報告對膽石的研究證實基質是以酸性非硫酸化糖蛋白。通過對膽石間質(Matrix)的研究，也證實膽石間質是以糖蛋白為主的黏液物質，是黏合膽石各種成分形成膽石的框架和基礎。
膽石間質的研究發現，膽色素結石的間質含量多，膽固醇結石間質占10%，膽色素結石間質占36%。光鏡下肝膽管結石間質呈層狀排列或呈堆積狀，電鏡下觀察間質為黏液團，膽固醇結石呈黏液絲。膽石間質含量，形態與分布的差異，除因膽固醇結晶，膽紅素顆粒相互結合的方式不同以外，主要反映了膽色素結石與膽固醇結石不同的病理形成過程。膽色素類結石是在膽管炎癥基礎上，黏液物質的增多，增加了膽紅素及鈣離子的凝結機制和成石核心，是促進膽色素結石形成的基礎。
此外肝內膽管結石的形成有以下三個特點：
1、肝內膽管結石的形成與飲食結構有關
進食低蛋白高碳水化合物飲食，β-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4內酯的含量減少，有利于結合膽紅素水解為游離膽紅素且不溶于水，容易發生沉淀，是形成結石的基礎。另外經長久的研究證實膽石間質是以糖蛋白為主的黏液物質，是黏合膽石各種成分形成膽石的框架和基礎。
2、肝內膽管結石的形成與膽汁淤滯、膽汁動力學的改變有關
研究發現，肝內膽管結石尤其是多發結石的形成與膽管狹窄、膽道梗阻相關，而膽管狹窄多與免疫和膽管發育異常關聯。當膽管狹窄、膽道梗阻時，就會發生膽汁動力學改變，造成淤滯的膽汁、細菌感染、游離膽紅素沉淀，加之黏液膿性物的參與就形成褐黃色膽泥，進一步加重膽道梗阻促使膽石的形成。
3、肝膽管結石的形成與膽道感染有關
膽道感染，特別是大腸埃希桿菌感染可產生細菌源β-葡萄糖醛酸酶，使結合膽紅素水解為游離膽紅素。在膽道感染時膽管炎性黏液物質增加，凝聚作用增強，加以有鈣離子等參與則形成以膽紅素鈣為主的膽管結石。另外，肝膽管結石中的細菌含量也較膽固醇結石為多，并且肝膽管結石伴發急性化膿性膽管炎在臨床上的比例較高，都從不同側面說明膽道細菌感染與肝膽管結石的發生發展密切相關。
以上內容就是對什么原因導致膽管結石的介紹相信大家已經有所了解了，希望通過這篇文章能夠為大家帶來實質性的幫助。總之，肝膽管結石的病因十分復雜，是多因素形成的病理狀態，是一個全身性疾病導致膽道內環境紊亂的結果。
