抽動癥的治療方法 抽動癥的治療時間

抽動障礙(Tic disorders)是起病于兒童或青少年時期，以不自主的、反復的、快速的一個或多個部位的運動抽動和/或發聲抽動為主要特征的一組綜合征。包括短暫性抽動障礙、慢性運動或發聲抽動障礙、發聲與多種運動聯合抽動障礙 。

臨床表現

短暫性抽動障礙

該障礙多起病于3-10歲，其中4-7歲為最多，但也可早到2歲。主要臨床表現為簡單運動抽動，通常局限于頭、頸、上肢，少數可出現簡單發聲抽動。抽動持續時間不超過1年。

慢性運動或發聲抽動障礙

該障礙通常起病于兒童早期。主要臨床表現為一種或多種運動抽動或發聲抽動，但運動抽動和發聲抽動并不同時存在。其中以簡單或復雜運動抽動最為常見，部位多涉及頭、頸、上肢。發聲抽動明顯少于運動抽動，并以清嗓、吸鼻等相對多見。癥狀相對不變，可持續數年甚至終身。

發聲與多種運動聯合抽動障礙

該障礙為抽動障礙中最為嚴重的一型。一般起病于2-15歲，平均起病年齡為7歲。主要臨床表現為進行性發展的多部位、形式多種多樣的運動抽動和一種或多種發聲抽動，運動抽動和發聲抽動同時存在。該障礙癥狀一般起始于眼、面部單一運動抽動，時有時無，以后逐漸發展到頸部、肩部、肢體、軀干的抽動，并持續存在。

治療

治療之前必需對患者的心理、社會、教育、及職業適應等方面做仔細而全面的評價。對抽動障礙做明確診斷之前需要了解其完整的病情、病程、家族史、及心理社會史。必需對患者的自我意識、家庭和同伴的意見以及學習參與情況進行評估。

(1)首選藥物 對于輕或中等程度的抽動障礙患者，首選新型抗精神病藥、可樂定和硫必利等，對重癥患者首選氟哌啶醇和匹莫齊特等。治療應從小劑量開始，逐漸緩慢調整藥量至療效最佳而不良反應最小為止。

(2)聯合用藥 當使用單一藥物僅部分癥狀獲得改善，或抽動障礙伴有相關行為障礙時，可考慮聯合用藥。對重癥患者單一用藥往往療效不佳，只有采用聯合用藥才能有效控制癥狀。

(3)維持治療 目的在于鞏固療效和減少復發。維持治療時間一般在6個月～2年，或更長時間，停藥過早易導致癥狀復發。維持治療量是以達到保持病情穩定的最低有效量為原則，一般為常規治療量的1/2～2/3。

(4)停藥 若抽動障礙兒童對藥物反應良好，癥狀得到充分控制，且不良反應較小，則考慮治療1～1.5年后，在減量的基礎上逐漸停藥。若癥狀再發或加重，則恢復用藥或加大藥量。

本病可在學齡前起病，但確診多在學齡期，這時的兒童已經具備了一定的思考判斷能力，多數抽動癥患兒膽小、內向、容易緊張，所以當家長，老師批評時很容易發病，家長，老師一定要對這些患兒對一點耐心。也要積極治療。