抽動穢語綜合征有哪些表現 抽動穢語綜合征的一般處理方法

1.本病有家族遺傳傾向，發病年齡2～18歲，多在4～12歲起病，至青春期后逐漸減少。癥狀呈波動性，數周或數月內可有變化。病程較長，為慢性病程，至少持續1年。多發性抽動是早期主要癥狀，一般首發于面部，逐漸向上肢、軀干或下肢發展，表現眼肌、面肌、頸肌或上肢肌反復迅速的不規則抽動(運動痙攣)，如眨眼、撅嘴、皺眉、抽動鼻子、扮鬼臉、甩頭、點頭、頸部伸展和聳肩等，癥狀加重出現肢體及軀干暴發性不自主運動，如上肢投擲運動、轉圈、踢腿、頓足、軀干彎曲和扭轉動作等，抽動頻繁每天可達10余次甚至數百次，情緒激動、精神緊張時加重，精神松弛時減輕，睡眠時消失。

2.發聲痙攣是本病另一特征，30%～40%的患兒因喉部肌肉抽搐發出重復暴發性無意義的單調異常喉音，如犬吠聲、吼叫聲、嘿嘿聲、咂舌聲及喉鳴聲等，以及“喀噠”、“吱”、“嘎”等聲響。有的患兒無意識刻板地發出咒罵，說粗俗、淫穢語言(穢語癥)，模仿他人語言和動作(模仿語言、模仿動作)和經常重復詞或短語(重復語言)。

3.約85%的患兒出現輕中度行為紊亂，輕者表現不安、躁動、易激惹，約半數患兒伴注意力缺乏多動癥(attention deficit hyperactivity disorder，ADHD)，注意力不集中、學習差，多動、心煩意亂和坐立不安。有的患者有反復洗手和檢查門鎖等強迫行為，以及指甲嚴重咬傷、拽頭發、挖鼻孔、咬嘴唇或舌等自殘行為，可發生感覺性痙攣，如壓力感、癢感、熱感和冷感，穢褻行為，過度挑釁和暴力行為等。

4.患兒智力一般不受影響，有時學習能力下降，閱讀、書寫及作文困難，甚至不能完成正常學業，學習與ADHD有關。患者有一定的控制力，可遏制不自主抽動數分鐘或更長時間。檢查通常不能發現其他異常體征，病程有緩解復發。

抽動穢語綜合征為一種復雜的神經精神障礙，診斷主要根據病史和臨床癥狀。

1.《國際疾病和分類》第10版(ICD-10)標準 診斷要點如下：

(1)起病多在21歲以前，以2~15歲最多見。

(2)病程中存在著多種運動抽動與一種或多種發聲抽動，但未必同時存在。

(3)抽動具有突然、快速、短暫、重復、不自主、無目的、復發等特點，影響多組肌肉。

(4)抽動可受意志控制短時間(數分鐘至數小時)，在應激下加劇，睡眠時消失。

(5)抽動癥狀一天發作多次，幾乎天天如此，或間歇發作病程超過1年，在同一年之中，癥狀緩解不超過2個月。

(6)排除風濕性舞蹈病、Huntington舞蹈癥、肝豆狀核變性、肌陣攣、手足徐動癥及其他錐體外系統疾病等。

2.修訂的中國精神疾病分類方案及診斷標準(CCMD-2-R) 1994年泉州會議通過,內容如下：

(1)病于21歲以前，大多數在2～15歲。

(2)主要表現為多種抽動動作和一種或多種不自主發聲，兩者出現于病程某些時候，但不一定同時存在。

(3)抽動癥狀一天反復出現多次，幾乎天天如此，但在數周或數月內癥狀的強度有變化，并能受意志克制數分鐘至數小時，病程至少持續1年，且在同一年之間癥狀緩解不超過2個月以上。

(4)不自主抽動和發聲，不能用其他疾病來解釋。