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    腸結核導致的粘連的臨床表現 增生性腸結核的主要臨床表現

    對一些有關疾病的臨床表現和診斷的了解,可以有效的幫助到那些病患者及早的發現疾病,這使得他們的治療可以盡早而有效,因此,了解一下相關疾病的臨床表現和診斷對病人治療很有好處。以下就是對腸結核的有關臨床表現和診斷的介紹。

    臨床表現

    腸結核的臨床表現在早期多不明顯,多數起病緩慢,病程較長,如與腸外結核并存,其臨床表現可被遮蓋而被忽略。因此,活動性腸外結核病例如出現明顯的消化道癥狀。應警惕腸結核存在的可能性。本病主要臨床表現可歸納如下:

    1.腹痛 是本病常見癥狀之一,疼痛多位于右下腹,反映出腸結核好發于回盲部的病理特征;然而也可在中上腹或臍周,系回盲部病變引起的牽涉痛,經仔細檢查可發現右下腹壓痛點。疼痛性質一般為隱痛或鈍痛,有時在進餐時誘發,由于回盲部病變使胃回腸反射或胃結腸反射亢進,進食促使病變腸曲痙攣或蠕動加強,從而出現疼痛與排便,便后可有不同程度的緩解。在增生型腸結核或并發腸梗阻時,有腹絞痛,常位于右下腹,伴有腹脹、腸鳴音亢進、腸型與蠕動波。

    2.大便習慣異常 由于病變腸曲的炎癥和潰瘍使腸蠕動加速,腸排空過快,以及由此造成的繼發性吸收不良,因此腹瀉是潰瘍型腸結核的主要臨床表現之一,腹瀉常具有小腸性特征,糞便呈糊樣或水樣,不含黏液或膿血。不伴有里急后重。一般每天排便約2~4次,如果病變嚴重,涉及范圍較廣,則腹瀉次數增多,有達每天十余次者。潰瘍涉及乙狀結腸或橫結腸時,大便可含黏液、膿液,但便血者少見。此外,間有便秘,大便呈羊糞狀,腹瀉與便秘交替。在增生型腸結核多以便秘為主要表現。

    3.腹部腫塊 主要見于增生型腸結核,系極度增生的結核性肉芽腫使腸壁呈瘤樣腫塊。在少數潰瘍型腸結核合并有局限性結核性腹膜炎者,因其病變腸曲和周圍組織粘連,或包括有腸系膜淋巴結結核,也可出現腹部腫塊。腹部腫塊常位于右下腹,一般比較固定,中等質地,伴有輕重不等的壓痛。

    4.全身癥狀和腸外結核的表現 常有結核毒血癥,以潰瘍型腸結核為多見,表現輕重不一,多數為午后低熱或不規則熱、弛張熱或稽留熱,伴有盜汗。患者倦怠、消瘦、蒼白,隨病程發展而出現維生素缺乏、脂肪肝、營養不良性水腫等表現。此外,也可同時有腸外結核,特別是腸系膜淋巴結結核、結核性腹膜炎、肺結核的有關表現。增生型腸結核一般病程較大,但全身情況較好,無發熱或有時低熱,多不伴有活動性肺結核或其他腸外結核證據。

    5.腹部體征 無腸穿孔、腸梗阻或伴有腹膜結核或增生型腸結核的病例,除在右下腹部及臍周有壓痛外,通常無其他特殊體征。

    診斷

    腸結核導致的粘連的臨床表現 增生性腸結核的主要臨床表現

    腸結核確診應在腸黏膜組織中證實有結核桿菌的存在。如有下列情況,應考慮腸結核。

    1.青壯年患者有腸外結核,尤其是開放性肺結核患者出現消化道癥狀,或原有病灶好轉后又復出現結核的全身表現。

    2.臨床表現有腹瀉、腹痛、右下腹壓痛,也可有腹塊,原因不明的腸梗阻,伴有發熱、盜汗等結核毒血癥狀。

    3.X線鋇餐檢查發現回盲部有激惹、腸腔狹窄、腸段縮短變形等征象。

    4.結核菌素試驗強陽性。對高度懷疑腸結核的病例,如抗結核治療2~6周有效,可做出腸結核的臨床診斷。如病變在回腸末段及結腸者,結腸鏡檢查及活檢有助診斷和鑒別診斷。對診斷有困難者,主要是增殖型腸結核,有時需剖腹探查才能確診。

    上面就是對腸結核的有關臨床表現和診斷的介紹,不知道大家看完文章了解到了多少的內容。我們很清楚的知道,對腸結核的臨床表現和診斷了解的越多,對病人的幫助就越大。多謝大家閱覽小編的文章,希望這文章能對你們有幫助。

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