【原創】脈象細究中醫診療一例慢性胃炎案解析

一、病歷概述

患者，男，45歲，主訴：胃脘疼痛、飽脹不適1年余。患者1年前無明顯誘因出現胃脘疼痛、飽脹不適，呈間歇性發作，飲食后加重，伴有噯氣、反酸，大便不成形，日1-2次。曾在當地醫院就診，診斷為慢性胃炎。經治療后癥狀有所緩解，但反復發作。為進一步治療，前來我院就診。

二、中醫診斷

1. 證型：脾胃虛弱，濕熱內蘊

2. 病機：脾胃虛弱，運化失職，濕熱內生，阻礙氣機，致胃脘疼痛、飽脹不適。

三、中醫治療

1. 治法：健脾利濕，疏肝解郁

2. 方藥：六君子湯合逍遙散加減

- 人參10g，白術10g，茯苓15g，炙甘草6g

- 柴胡10g，當歸10g，白芍10g，炙甘草6g

- 陳皮10g，半夏10g，生姜10g，大棗10g

- 黃芩10g，黃連6g

3. 服藥方法：每日1劑，水煎分早晚兩次溫服。

四、脈象分析

1. 脈象特點：脈細弱，弦滑

2. 脈象解釋：脈細弱，提示脾胃虛弱，運化無力；弦滑，提示濕熱內蘊，氣機不暢。

五、療效觀察

患者服藥后，胃脘疼痛、飽脹不適癥狀明顯減輕，噯氣、反酸次數減少，大便成形。服藥20劑后，癥狀基本消失，脈象轉平和。繼服20劑，以鞏固療效。

六、病例總結

本案患者為慢性胃炎，中醫診斷為脾胃虛弱，濕熱內蘊。治療以健脾利濕、疏肝解郁為主。通過脈象分析，準確把握病情，制定針對性治療方案。患者服藥后，癥狀明顯改善，療效顯著。

本案提示，中醫治療慢性胃炎，應注重脈象分析，結合舌診、癥狀等綜合判斷，制定合理治療方案。同時，注重個體化治療，根據患者具體病情調整方藥，以提高療效。