【原創】中醫視角下的吞咽困難：解讀“噎膈”之謎

在我國傳統醫學中，吞咽困難被稱為“噎膈”。噎膈是中醫內科常見病證，以吞咽食物困難、食物反流、胸骨后疼痛或不適為主要臨床表現。中醫認為，噎膈的病因病機復雜，涉及多個臟腑，治療時應根據病因病機進行辨證論治。

一、噎膈的病因病機

1. 脾胃虛弱：脾胃為后天之本，脾胃虛弱則運化無力，導致痰濕內生，痰濕壅阻于食道，阻礙食物下行，引發噎膈。

2. 肝氣郁結：肝主疏泄，若肝氣郁結，則氣機不暢，導致氣滯血瘀，痰濕內生，阻塞食道，引發噎膈。

3. 肺陰不足：肺主氣，司呼吸，肺陰不足則氣陰兩虛，氣機失司，痰濕內生，阻塞食道，引發噎膈。

4. 心腎不交：心腎為水火既濟之臟，心腎不交則水火失衡，導致痰濕內生，阻塞食道，引發噎膈。

二、噎膈的辨證論治

1. 脾胃虛弱證：表現為吞咽困難，食物反流，胸骨后疼痛，面色萎黃，乏力，舌淡苔白，脈細弱。治法：健脾益氣，和中降逆。方藥：六君子湯加減。

2. 肝氣郁結證：表現為吞咽困難，情緒抑郁，胸脅脹滿，噯氣，舌質紅，苔薄黃，脈弦。治法：疏肝解郁，和中降逆。方藥：柴胡疏肝散加減。

3. 肺陰不足證：表現為吞咽困難，干咳無痰，口干咽燥，五心煩熱，舌紅少苔，脈細數。治法：滋陰潤肺，和中降逆。方藥：沙參麥冬湯加減。

4. 心腎不交證：表現為吞咽困難，心悸失眠，腰膝酸軟，耳鳴，舌紅少苔，脈細數。治法：交通心腎，和中降逆。方藥：交泰丸加減。

三、噎膈的預防與調護

1. 飲食調養：飲食宜清淡易消化，避免辛辣、油膩、生冷、硬食等刺激性食物。可適當食用山藥、蓮子、百合等健脾益氣的食物。

2. 情緒調節：保持心情舒暢，避免過度緊張、焦慮，適當參加體育鍛煉，增強體質。

3. 生活規律：保持良好的作息習慣，避免熬夜，保證充足的睡眠。

4. 中藥調養：在中醫師的指導下，可選用合適的中藥進行調理，如六君子湯、柴胡疏肝散、沙參麥冬湯等。

總之，噎膈是中醫內科常見病證，病因病機復雜，治療時應根據病因病機進行辨證論治。通過合理的飲食、情緒調節、生活規律和中藥調養，可以有效預防和治療噎膈。