2024最常見的消化系統疾病消化性潰瘍 消化性潰瘍算重大疾病嗎

1．功能性消化不良 功能性消化不良中的潰瘍樣（ulcer-like）型癥狀酷似消化性潰瘍，其鑒別有賴于內鏡或X線檢查。 2．慢性膽囊炎和膽石癥 對不典型的患者，鑒別需借助B型超聲檢查或內鏡下逆行膽道造影檢查。 3． 胃癌 GU與胃癌很難從癥狀上作出鑒別，必須依賴鋇餐檢查和內鏡檢查，特別是后者可在直視下取組織作病理檢查。Ⅲ型（凹陷型）早期胃癌的內鏡和X線表現易與胃良性潰瘍相混淆，活檢可幫助澄清。胃癌如屬晚期，則鋇餐和內鏡檢查一般容易與良性潰瘍鑒別。惡性潰瘍X線鋇餐檢查示龕影位于胃腔之內，邊緣不整，龕影周圍胃壁強直，呈結節狀，向潰瘍聚集的皺襞有融合、中斷現象；內鏡下惡性潰瘍形狀不規則，底凹凸不平，苔污穢，邊緣呈結節狀隆起。 需要強調的是： 第一，對于懷疑惡性潰瘍而一次活檢陰性者，必須在短期內復查內鏡并再次活檢。 第二，強力抗酸分泌作用的藥物治療后，潰瘍縮小或部分愈合不是判斷良、惡性潰瘍的可靠依據，對GU患者要進行隨訪。 4．胃泌素瘤 亦稱Zollinger-Ellison綜合征，是胰腺非p細胞瘤能分泌大量胃泌素者所致。 腫瘤往往很小（15mEq/h，BA0/MAO>60%）、血清胃泌素測定（常>500pg/ml）和激發試驗（胰泌素試驗或鈣輸注試驗陽性）有助于胃泌素瘤的定性診斷，超聲檢查（包括超聲內鏡檢查）、CT、MRl、選擇性血管造影術等有助于胃泌素瘤的定位診斷。