2024轉移性骨腫瘤怎么治療 怎么能預防腫瘤骨轉移根治

近年來的研究表明，轉移是一個主動的過程，開始于原發腫瘤生長的早期，當原發腫瘤開始生長時，具有轉移潛能瘤細胞已可能發生轉移。只是在臨床上無表現亦無早期發現的檢查手段。因此，預防性治療應開始于病之早期，特別是親骨者，應千方百計地切斷轉移的環節。目前已研究發現，用可的松和肝素聯合使用可抑制腫瘤血管的生成，而使原發瘤縮小，腫瘤轉移率下降。丙亞胺75～200mg分3次服，5～14天為一療程，對結腸癌轉移有抑制作用;Nm-23基因產物在抑制轉移表型中起重要作用。

1.人群預防骨轉移性腫瘤臨床上比較多見，而且任何腫瘤均可發生骨轉移，因此對有惡性腫瘤病史者更應警惕。如出現無明顯誘因的軀干和四肢的近心端疼痛，應高度懷疑，此類患者應盡快去醫院檢查，以明確診斷，如診斷不明確，則應做定期復查，同時應積極治療原發病。不同的原發腫瘤患者可出現不同的好發部位，不同的轉移類型，因此不同的群體應根據不同的原發腫瘤的特點加以注意，這樣才有可能早期發現、早期治療轉移灶。當然，對原發腫瘤的積極而有效的治療，才是預防其轉移的根本。

2.個體預防

(1)一級預防：首先應把重點放在預防原發腫瘤的發生上。不同的腫瘤有不同的誘發因素，如抽煙能誘發肺癌等，應盡量避免接觸這些因素。其次當發生某一惡性腫瘤時，應盡量做到早期發現，早期治療，爭取根治原發腫瘤，避免骨轉移瘤細胞的來源。第三，對于有原發腫瘤病史的患者，應警惕骨轉移的訊號，定期復查。爭取能早期發現轉移灶而進行有效的治療。

(2)二級預防：一般來說，骨轉移瘤是癌瘤的晚期表現，治愈者目前少見，因此對骨轉移瘤治療的目的是延長生命、減輕痛苦，保存功能，提高患者的生命質量。

①支持和對癥治療：可延長生命，減輕痛苦。

②放療：對于單發或多發的引起主要癥狀的某一處轉移瘤可行放療，也許能減輕疼痛，緩解癥狀，一般放療的總劑量在50Gy(5000rad)左右。

③激素治療：根據原發腫瘤對激素治療的敏感性特點，選擇不同的激素進行治療，如乳腺癌轉移選睪酮，前列腺癌轉移選雌激素等。

④化療：方案很多，可根據造成骨轉移的原發癌來選擇有效的方案進行化療。

⑤手術治療：可分為兩種手術方式，一是姑息性手術治療，無論是單一轉移灶，還是多個轉移灶的某一病灶，產生強烈的疼痛等主要痛苦癥狀，在其他方法無效的情況下可行手術治療。二是根治性手術治療，采取此方法必須符合下列所有條件：A.原發病灶未找到或已徹底切除;B.單一骨轉移灶;C.全身情況良好;D.骨轉移瘤徹底切除后修復不困難。

⑥脊柱轉移合并截癱的治療：對于這類患者應盡可能在不全截癱時就采取積極的治療措施，如手術減壓等。如待發生完全性截癱，此時即使手術徹底減壓而恢復的可能性亦不大。

⑦骨轉移瘤合并病理性骨折：這部分患者可行內固定或截肢來減輕痛苦。對于脊柱轉移合并病理性骨折的，未發生截癱癥狀者可不行手術而行放療，同時臥床休息。

(3)三級預防：骨轉移性惡性腫瘤患者，都屬晚期，可給予支持和對癥處理。對臥床患者應注意預防肺炎、褥瘡等的發生。總之這類患者預后極差。