2024早孕如何預防宮外孕 試管宮外孕如何預防

危害：輸卵管妊娠后，由于輸卵管管壁薄，內壁的粘膜及粘膜下組織均很薄弱或不完整，孕卵發育到一定階段會引起輸卵管妊娠流產或輸卵管妊娠破裂而發生內出血。輸卵管肌肉薄弱，不能像子宮一樣收縮壓迫血竇，有效地止血，如大量出血，可引起休克。

約1/3的宮外孕病人在入院時處于休克前或休克狀態，其休克的嚴重程度取決于內出血量的多少及失血速度，同陰道流血量不成正比。如為輸卵管向質部(在子宮壁內的一段輸卵管)妊娠，由于管腔周圍有子宮肌肉包繞，胎兒發育到3～4個月時才破裂。該處為子宮?血管與卵巢血管匯集部位，血管豐富，一旦破裂，在極短時間內發生大量腹腔內出血，不迅速搶救會有生命危險。

(一)輸卵管管壁薄，又缺乏完整的蛻膜和粘膜下組織，孕卵著床后，絨毛侵蝕管壁肌層，破壞肌層微血管而引起出血。妊娠到達一定階段后，勢將導致下列結果：

①輸卵管妊娠流產。多發生于輸卵管壺腹部妊娠。當胚囊向管腔膨出時，由于其包膜組織脆弱，常在妊娠6～12周破裂出血,孕卵經輸卵管由傘端排入腹腔。若胚胎全部完整地剝離流入腹腔,便形成輸卵管完全流產,出血量一般較少。若胚囊的剝離不完全，部分排出，部分絨毛仍然附著于管壁，則為輸卵管不完全流產。此時滋養細胞可在相當時間內仍保持活力，并繼續侵蝕輸卵管組織，引起反復出血。大量血液流入腹腔時，可引起休克。輸卵管流產后的胚胎組織最后被吸收。

②輸卵管妊娠破裂。孕卵在輸卵管著床后，絨毛侵蝕肌層及漿膜,最后穿透管壁,形成輸卵管妊娠破裂。孕卵由裂口排出，大量血液流入腹腔，嚴重時可引起休克，輸卵管峽部妊娠多在妊娠 6周前后發生破裂。輸卵管壺腹部妊娠破裂常發生在妊娠 8～12周。在輸卵管間質部妊娠，由于此處管腔周圍有子宮肌層包繞，當胎兒發育到3～4個月時才發生破裂。因此處血管豐富，一旦破裂，能發生大量內出血，可危及生命。不論輸卵管妊娠流產或破裂，若發病后未能及時治療，孕卵已死亡，內出血逐漸停止，形成血腫包塊，經過一段時間后血腫機化變硬，與周圍組織粘連，稱為陳舊性宮外孕。

③繼發性腹腔妊娠。輸卵管妊娠流產或破裂后，胚胎或胎兒已從穿孔處或傘端排出，但仍與原來著床處保持血液供應聯系，以后胎盤組織漸漸從破損部位向外生長，附著在子宮、輸卵管、闊韌帶或周圍腸管以及盆腔腹膜等處，胚胎或胎兒繼續生長發育，形成繼發性腹腔妊娠。確診后應剖腹取出胎兒。胎盤種植于腸管或盆腔器官,剝離時將引起大量出血,應根據情況慎重處理。若胎兒死亡，日久干尸化成為石胎。

(二)子宮的變化　輸卵管妊娠具有與宮內妊娠時相同的內分泌變化，滋養細胞產生的hCG維持黃體生長，使甾體激素分泌增加，子宮增大軟變，子宮內膜出現蛻膜反應。若胚胎死亡，蛻膜退行性變，可排出三角形蛻膜管型，如將排出的蛻膜置于清水中，肉眼見不到漂浮的絨毛，鏡檢也無滋養細胞。內膜表現出增生期變化，有時可見Arias-stella(A-S)反應。

易患人群：相對來說，反復人流或者曾經有過宮外孕病史的女性更加容易患上宮外孕。

有過宮外孕病史者

有過一次宮外孕，再次發生宮外孕的概率就較高。宮外孕治療時保留輸卵管者，再發生宮外孕的比例較高，但重復宮外孕也常發生在對側輸卵管，提示可能兩側輸卵管都存在同一種 潛在的功能障礙。

人工流產者

近年來，宮外孕的發生率增加了4～6倍，這主要與現代女性不節制地做人工流產有關。頻繁地做人流，會導致子宮內創傷，胚胎不易在子宮內著床，就會轉移到別的地方安家落戶。

人工流產與宮外孕肯定有關，其危害性增加一倍。人流次數越多，宮外孕的危險越大。

此外，患有盆腔子宮內膜異位癥也可能是宮外孕的危險因素

因經血倒流等各種原因引起的子宮內膜異位癥，是發生宮外孕的高危因素。尤其是子宮內膜異位在輸卵管間質部時，受精卵就在此安營扎寨的可能性很大。

患慢性輸卵管炎的婦女

正常情況下，輸卵管通過纖毛的擺動及輸卵管平滑肌的蠕動，把受精卵輸送到宮腔。患有慢性輸卵管炎的婦女，由于炎癥及病變，使得孕卵到達宮腔發生困難。

輸卵管發育不良或畸形的婦女

輸卵管肌層發育不良、內膜缺乏纖毛等病變，使輸卵管輸送孕卵的功能減退。輸卵管畸形病變，也不易使受精卵順利到達宮腔。

輸卵管阻塞后再通的婦女

不論是自然再通還是施行手術再通，輸卵管均不像以前那樣暢通，再通處比較狹窄，孕卵容易被阻留在狹窄處安家落戶。

自我診斷宮外孕

宮外孕，系指受精卵受某些因素的影響，在子宮腔以外的部位，如輸卵管、宮角、腹腔、卵巢等處著床發育。因妊娠著床部位狹窄、壁薄，不能充分擴張，無法適應孕卵生長發育，使胚胎易穿過壁管，破壞血管造成大出血。宮外孕發病急，病情重，處理不當可危及生命。因此，處于育齡時期的婦女要學會自我診斷宮外孕。

治療后：

保健：宮外孕手術后保養一：

注意飲食和營養，保證蛋白質的攝入。蛋白質是抗體的重要組成成分，如攝入不足，則機體抵抗力降低。宮外孕手術后半個月之內，蛋白質每公斤體重應給1.5克～2克，每日量約100克～150克。因此，可多吃些雞肉、豬瘦肉、蛋類、奶類和豆類、豆類制品等。

宮外孕手術后保養二：

勞逸結合，勿做重體力勞動，盡量減少腹壓，便秘者可用輕瀉劑，預防包塊破裂。

宮外孕手術后保養三：

定期隨訪，出院后一個月或月經干凈后再來院檢查及復測B超。

宮外孕手術后保養四：

注意保護輸卵管，女性的生殖器官內外相通，一些致病微生物很容易經陰道口侵入輸卵管，甚至腹腔。因此，經常保持外陰部清潔，是防止病菌感染，保護輸卵管不發生炎癥的至關重要的手段。但是，清洗外陰應避免天天用潔陰專用品，以免破壞陰道內存在的“健康衛士”微生態菌群，反而容易讓外來菌乘虛而入。

宮外孕手術后保養五：

做好避孕：如已生育的病人，B超提示痞塊消失，隨訪結束后，可行房事。如未生育的病人，準備再次妊娠者，則需要B超提示痞塊消失后，再做輸卵管通液，雙側輸卵管通暢后方能妊娠。

宮外孕手術后保養六：

注意經期衛生，預防感染，抵抗力低時，盡量少去公共場所，注意保暖預防感冒。另外，醫學上常以陰道分泌物中乳酸桿菌的多少來確定陰道的清潔度，判斷陰道的自潔作用。研究發現，每周使用潔陰用品沖洗陰道一次以上者，可明顯增加盆腔感染的機會，中度增加宮外孕的危險，沖洗越頻繁，盆腔感染的危險就越大。她們比不用陰道沖洗液沖洗的婦女，盆腔感染危險率增加73%。正確的做法應是每天用干凈的溫水清洗。另外，每天要換內褲，保證清潔與干燥。

宮外孕手術后保養七：

宮外孕手術后，由于身體較虛弱，常易出汗。因此補充水分應少量多次，減少水分蒸發量;汗液中排出水溶性維生素較多，尤其是維生素C、維生素B1、維生素B2，因此，應多吃新鮮蔬菜、水果。如此，也有利于防止便秘。

其他護理：

1. 心理護理

針對病人的焦慮恐懼心理，護理人員應給予理解和同情、耐心安撫病人，解除病人心理壓力，取得病人及家屬的配合，使他們信任，有安全感，以良好的心態接受治療。

2.保持有效的胃腸減壓

有效的胃腸減壓對減輕腸道壓力，改善腸壁血液循環，減少腸道對細菌毒素的吸收至關重要。所以，胃腸減壓期間應密切觀察引流的量、性狀、色澤，妥善固定胃腸減壓管，維持有效負壓，每隔6 h向胃管內注入30 ml液體石蠟，夾管30 min后開放。

3. 做好飲食及活動宣教工作

腸梗阻病人應禁食、禁飲，適當補液，加強營養，維持水、電解質平衡，如梗阻緩解，病人排氣、排便、腹痛、腹脹消失12 h后可進流質飲食，但應避免甜食和牛奶，進食時少量多餐，細嚼慢咽，避免暴飲暴食，24 h后進半流質飲食，3天后進軟食，應循序漸進逐步過渡，術后如無禁忌，鼓勵患者早期下床活動，根據病人的耐受程度，逐漸增加活動量和活動范圍，促進胃腸功能恢復。

4.加強口腔護理

病人處于大手術后，體質虛弱，且多日禁食，唾液分泌減少，口腔黏膜干燥，護理人員應選擇合適的口腔護理溶液，及時進行口腔護理，預防和減少口腔細菌的滋生。