2024血液透析患者高血壓的治療 血液透析患者高尿酸血癥的治療

尿毒癥嚴重的時候患者們經常會選擇血液透析的治療方式來控制病情的進一步發展。但是接受透析的同時也應該很好的做好自我護理工作。要有適當的運動，一定要保持充足的睡眠，在飲食和生活習慣方面也應該有一定的規范性。

1.控制水分攝入　水分攝入過多，易誘發或加重水腫、高血壓，甚至心力衰竭，表現為氣促、胸悶等。因此，對水分攝入應“量出為入”，透析者應控制每日體重增加不超過0.5～0.8公斤。若口渴，可含小冰塊、薄荷糖或嚼口香糖，以促進唾液的分泌。禁用含酒精的飲料以免誘發痛風。而新鮮果汁則含鉀量較高，一般軟飲料常含一定的鈉鹽，故建議選用純水或礦泉水。

2.限制鈉、鉀攝入　為了防止水腫和高血壓，患者需要不同程度地限制鈉的攝入。大多數透析患者每天鈉攝入應限制在4～6克以內，嚴重的高血壓患者更需要嚴格限制鈉的攝入。但長期的低鹽飲食會影響患者的食欲，產生疲倦，注意根據患者的飲食習慣，提供多樣化及色、香、味俱全的飲食。如果患者飲食中鈉得到很好控制，水的攝入也就容易控制。尿毒癥時腎排鉀能力明顯降低，常出現高血鉀而致心律失常、危及生命。鉀普遍存在于各類食品中，尤以肉類、豆類為多，米面次之，蛋類較少。蔬菜中特別是菠菜、番茄，水果中桔柑、瓜類、香蕉、桃、柚等均含有較高的鉀。透析患者每日攝入的鉀應限制在2～3克。防止食入過多鉀的有效方法，除注意食物品種以外，應以煮的方式加工，后棄湯而食，因大部分鉀離子留在湯中。

3.增加蛋白質補充量 血透治療常常導致氨基酸和蛋白質的丟失，所以膳食原則應當放寬，每日蛋白質的攝入量應提高到1.0～1.2克/公斤。這個營養標準對于維持穩定狀態的血透患者是合理的，但對于緩解透析前營養不良及透析后出現感染、心臟病、胃腸道等疾病時，就顯得不夠了，還需額外補充必需氨基酸等營養素。 如魚、瘦肉、牛奶、雞蛋等含必需氨基酸豐富的動物蛋白。

4.限制膽固醇攝入量 血透患者常常伴有高脂血癥。但是，限制膽固醇應有所選擇，因為許多含膽固醇的食物也是含優質蛋白質的主要食物，如肉、蛋等。患者可選吃蛋清，既保證優質蛋白質的攝入，又能減少膽固醇的攝入。魚肉或禽類的白肉比紅肉好，應注意選擇。

5.鈣的攝入 由于透析患者活性維生素D缺乏以及機體對活性維生素D作用抵抗，且飲食中限制磷的攝入，往往造成血鈣濃度偏低。應在嚴密監測血清鈣磷水平條件下，給患者補充足夠的鈣劑和維生素D。

6.避免高磷飲食 尿毒癥患者氨基酸代謝異常，高磷血癥是引起腎性骨病和繼發性甲狀旁腺功能亢進的重要因素。磷主要存在于奶制品、蛋黃、動物內臟(心肝)、蝦仁、花生、堅果類、豆制品等食物中，注意適當控制;菜湯中含有溶解的磷，應少喝為佳。為了保證蛋白質攝取量，在充分透析的基礎上服用磷結合劑也是防治高磷血癥的重要方法。

此外，而由于進食不足、代謝改變和維生素經透析后丟失，導致維生素的缺乏。因而應注意補充維生素C、葉酸、維生素B1、維生素B6、維生素A等。

* 對于飲食的建議---

1、 盡量避免食用豆類及其制品，少食堅果(如：核桃、栗子、杏仁等)及腌制食品(如咸菜、醬菜等)這些南貨店里的食品。

2、為了使肌酐、尿素氮能增加排出，就必須使大小便通暢，大便寧可一天兩三次而不要兩三天一次。

透析患者的身體常常會比較虛弱，患者在透析結束后也應該按照醫生的要求做一些規范性的活動，要保持自己周圍的環境衛生整潔干凈，防止感染。并且要多加注意平時的飲食和水分的攝入情況。患者此時的身體比較虛弱，應該多加修養。