2024小細胞肺癌與腺癌鑒別診斷 小細胞肺癌和鱗癌鑒別

核心提示：　對于小細胞肺癌患者，西醫主要用化學療法治療，以全身化療為主，配合應用放射療法;中醫治療本病則以辨證施治為主，多配合化療進行。在診斷時，應與下述肺小細胞性腫瘤鑒別。

①類癌和不典型類癌:

一部分肺小細胞癌誤診為不典型類癌。肺小細胞癌與類癌、不典型性類癌皆屬于肺神經內分泌腫瘤，也是肺組織常見的腫瘤。

在鑒別診斷上，應注意:

1. SCLC是高度惡性腫瘤，而類癌和不典型類癌屬于低度惡性和中度惡性。前者腫瘤進展快，很快發生擴散、浸潤和轉移;后者臨床呈漸進式，病情發展較慢;

2.類癌和不典型類癌呈典型的器官樣巢狀結構，瘤細胞 排列成菊形團、彩帶樣、條索狀、腺管樣，瘤細胞較均一。SCLC 細胞密集、深染;

3. SCLC核分裂異活躍，平均核分裂數>801lOHPF，最高可達200/10HPF;類癌核分裂< 2/10HPF，不典型類癌核分裂2-lO/lOHPF;

4. SCLC多有廣泛、大片狀壞死;類癌一般無壞死，不典型類癌呈點狀壞死;e.神經內分泌免疫組化檢測時類 癌、不典型類癌陽性率較SCLC陽性高很多。

②肺小細胞癌(SCLC)與肺非霍奇金淋巴瘤(NHL):

1.SCLC 具有神經內分泌器官樣巢狀結構，NHL瘤細胞更彌漫、均一，不具有特異性結構;2.SCLC瘤細胞排列更為密集，形態更為多樣;NHL瘤細胞形態較均一;

3.SCLC呈大片狀廣泛壞死，血管壁嗜堿性，NHL沒有此改變;

4.臨床上SCLC發展迅速，很快發生遠處轉移; NHL發展較慢，多無遠處轉移。

5.SCLC以角蛋白和神經內分泌抗體呈陽性;NHL淋巴細胞標記抗體陽性。

③小細胞型鱗狀細胞癌(SSCC):SSCC分化較低，癌細胞較小，核染色質呈顆粒狀，細胞形態上與SCLC有相似之處。

鑒別時，注意:

1.SSCC瘤細胞表現為胞漿較多，核仁較明顯，在癌組織總以找到鱗癌分層結構和細胞內角化;而SCLC缺乏上述特點而q.布神經內分泌腫瘤的器官樣巢狀結構，菊形團、彩帶樣、條索狀尿樣結構，大片狀壞死和血管壁嗜堿性;

2. SSCC對上皮標記物普遍強陽性達97%-99%;而SCLC低分子量CK呈陽性，EMA只有50%陽d性;

3.神經內分泌標記抗體檢測，LC與SSCC比較，陽性率較高，表達也較強;

4.SCLC臨床發展七日SCC快，遠處轉移也較早;

5.SCLC對化療、放療敏感，而SSCCill療首選為外科手術切除。

小編溫馨提示：得了小細胞癌肺癌是相當的可怕，但既然得了就要勇敢的去面對。保持良好的精神狀態，勞逸結合，放松緊繃神經，學會緩減壓力。