2024痛風的征兆有哪些 痛風應與哪些疾病鑒別診斷

痛風的鑒別診斷方法有哪些呢？痛風分布在世界各地，受種族、飲食、飲酒、職業、環境和受教育程度等多因素影響。痛風疾病給患者的工作和生活帶來了嚴重的影響，痛風疾病發作時讓患者痛不堪言。那么痛風的鑒別診斷方法有哪些呢？下面為大家介紹痛風的鑒別診斷方法：（一）急性期的鑒別診斷

1.急性風濕性關節炎 病前有A族溶血性鏈狀菌感染史，病變主要侵犯心臟和關節，下述特點可資鑒別：①青少年多見；②起病前1～4周常有溶血性鏈球菌感染如咽類、扁桃體炎病史；③常侵犯膝、肩、肘、踝等關節，并且具有游走性對稱性；④常伴有心肌炎、環形紅斑和皮下結節等表現；⑤抗溶血性鏈球菌抗體升高如 ASO>500U，抗鏈球菌激酶>80U、抗透明質酸酶>128U;⑥水楊酸制劑治療有效；⑦血尿酸含量正常。

2.假性痛風 由焦磷酸鈣沉積于關節軟骨引起，尤以A型急性性發作時，表現與痛風酷似。但有下述特點：①老年人多見；②病變主要侵犯膝、肩、髖等大關節；③X線攝片見關節間隙變窄和軟骨鈣化灶呈密點狀或線狀，無骨質破壞改變；④血清尿酸含量往往正常；⑤滑液中可查見焦磷酸鈣單斜或三斜晶體；⑥秋水仙堿治療效果較差。

3.化膿性關節炎 主要為金黃色葡萄球菌所致，鑒別要點為：①可發現原發感染或化膿病灶；②多發生歲重大關節如髖、膝關節，并伴有高熱、寒顫等癥狀；③關節腔穿刺液為膿性滲出液，涂片鏡檢可見革蘭陽性葡萄球菌和培養出金黃色葡萄球菌；④滑液中無尿酸鹽結晶；⑤抗前風藥物治療無效。

4.外傷性關節炎 ①有關節外傷史；②受累關節固定，無游走性；③滑液中無尿酸鹽結晶；④血清尿酸不高。

5. 淋病性關節炎 急性發作侵犯趾關節與痛風相似，但有下述特點：①有冶游史或淋病表現；②滑液中可查見淋病雙球菌或細菌培養陽性，無尿酸結晶；③青霉素G和環丙氟哌酸治療有效，可資鑒別。

（二）慢性期的鑒別診斷

1.慢性類風濕懷關節炎 本病常呈慢性經過，約10%病例在關節附近有皮下結節，易與不典型痛風混淆。但本病：①指趾小關節常呈對稱性棱形腫脹，與單側不對稱的痛風關節炎截然不同；②X線攝片顯示關節面粗糙、關節間隙變窄，有時部分關節面融合，骨質普遍疏松，但無骨皮質缺損性改變；③活動期類風濕因子陽性，關節液無尿酸鹽結晶查見。

2.銀屑病性關節炎 本病亦以男性多見，常非對稱性地侵犯遠端指趾關節，且0.5病人血甭尿酸含量升高，故需與痛風鑒別。其要點為：①多數病人關節病變發生于銀屑病之后；②病變多侵犯指趾關節遠端，半數以上病人伴有指甲增厚凹陷成脊形隆起；③X線像可見嚴重的關節破壞，關節間隙增寬、指趾末節骨端骨質吸收縮短發刀削狀；④關節癥狀隨皮損好轉而減輕或隨皮損惡化而加重。

3. 結核變態反應性關節炎 由結核桿菌感染引起變態反應所致。①常先累及小關節，逐漸波及大關節，且有多發性、游走性特征；②病人體內有活動性結核病灶；③可有急性關節炎病史；也可僅表現為慢性關節痛，但從無關節強直畸形；④關節周圍皮膚常有結節紅斑；⑤X線攝片顯示骨質疏松，無骨皮質缺損性改變；⑥滑液可見較多單核細胞，但無尿酸鹽結晶；⑦結核菌素試驗強陽性，抗癆治療有效。

上述內容介紹了痛風的鑒別診斷方法有哪些呢？朋友們現在應該了解痛風的鑒別診斷方法有哪些了吧，希望上述內容介紹能對痛風患者有所幫助。如果您還有什么關于痛風的疑問，可以咨詢我們的在線專家，專家將為您詳細解答。