2024糖尿病和尿崩癥的鑒別診斷 中樞尿崩癥診斷標準

尿崩癥或許對于人們來說不是很容易理解的疾病，尿崩癥如果不及時的治療會引發腎病，那樣就嚴重了，那么我們如何對尿崩癥進行診斷與鑒別呢?

臨床上根據可靠的病史和癥狀，結合實驗室檢查的證實，基本的篩選項目包括測定血電解質、血糖、尿比重、血清和尿滲透壓如，尿比重<1.005,尿滲透壓<200mOsm/L,血漿滲透壓>287mOsm/L可做出診斷。尿崩癥確立后，必須將中樞性尿崩癥、腎性尿崩癥、溶質性利尿、精神性多飲和其它原因引起的多尿相鑒別。

中樞性尿崩癥診斷一旦成立。應進一步明確部分性還是完全性， 努力尋找病因學依據，可測定視力、視野，腦部包括下丘腦-垂體部位CT和MRI檢查。如果確實沒有腦部和下丘腦-垂體部位器質性病變的依據，才可以考慮原發性中樞性尿崩癥的診斷。 對這部分病人應進行長期隨。

對兒童患者，要積極尋找原因，密切隨訪，注意除外顱腦腫瘤。對于占位性病變要評價垂體前葉和后葉功能。

腎性尿崩癥典型表現為：多飲、多尿。患者為幼兒：可表現為嘔吐、窒息、惡心、進食差、便秘或腹瀉、生長障礙、不明原因發熱、萎靡，甚至無脫水的臨床癥狀，血ADH高而尿比重低，且對外源性ADH反應差，多在出生1年內確診。低鹽飲食和噻嗪類利尿劑可使尿量減少50%。獲得性較先天性者多，嚴重程度較低。原因包括：鋰劑治療、低血鉀、血管性、肉芽腫、囊性腎病、感染、尿路梗阻等。

先天性腎性尿崩癥的遺傳學證據有：X-連鎖：AVPR2基因(Xq28)，占90% AQP2基因(2q13)，占 10%。

部分性腎性尿崩癥在兒童期較晚時診斷，無生長發育延遲，對ADH的反應較正常人差。

原發性多飲或精神性煩渴有時很難與尿崩癥相鑒別，有時可能兩種形式都存在。長期水攝入過多導致低滲性多尿，易與尿崩癥相混淆。但這些病人多飲多尿常是不穩定的，且常無夜間多尿。結合血尿滲透壓及禁水試驗可做出診斷。

以上對自閉癥尿崩癥的癥狀診斷與鑒別，相信大家對此有了一定的了解，提醒患者一定要及時到正規的醫院進行檢查與治療，因為只有正規的醫院才會更加的安全。