2024糖尿病的胰島素治療用量 糖尿病的胰島素治療講座

糖尿病是一種發病率比較高的內科疾病，就目前而言糖尿病的治療方法也比較常規，最常見的就是注射胰島素治療。下面就由小編來簡單介紹一下糖尿病的胰島素治療吧。

1.胰島素的種類

按來源分類，有動物胰島素(豬、牛)和基因重組人胰島素。人胰島素的制劑免疫反應較較輕，不易產生抗體。

按起效時間分成不同類型制劑。

①短效胰島素起效快，而作用時間短。常規屬于短效胰島素。制劑透明。

②中效胰島素，起效時間，峰值和作用時間皆較短效胰島長。最常用的是NPH。

③預混胰島素：50R：50%NPH胰島素和50%常規胰島素的混合液; 30R：70%NPH胰島素和30%正規胰島素的混合液

④超短效胰島素類似物：合成的胰島素類似物，餐時注射，作用時間短。有賴脯胰島素和門冬胰島素兩種。

⑤長效胰島素類似物：合成的胰島素類似物，作用時間長，作為基礎量胰島素的補充。如甘精胰島素和地特胰島素。

⑥超長效胰島素類似物：合成的胰島素類似物，作用時間更長，例如德谷胰島素。

2.胰島素的起始治療

1 型糖尿病患者需終生胰島素替代治療。

2 型糖尿病患者經過較大劑量多種口服藥物聯合治療后HbA1c 仍大于7.0%時，就可以考慮啟動胰島素治療。

新發病并與1 型糖尿病鑒別困難的消瘦的糖尿病患者，應把胰島素作為一線治療藥物。

在糖尿病病程中出現無明顯誘因的體重下降時，應該盡早使用胰島素治療。

特殊情況下胰島素的應用：

初診糖尿病患者的高血糖,圍手術期,感染,妊娠

3.胰島素的用法：

短效胰島素可用于靜脈滴注治療酮癥酸中毒等重癥糖尿病。1型糖尿病一經診斷，目前仍需終身皮下胰島素治療。2型糖尿病可用胰島素補充治療或替代治療。有下述幾步方案。

①對于口服降糖藥失效或部分失效患者，繼續使用口服降糖藥物，并于睡前皮下注射中效或長效胰島素，初始劑量為0.1～0.2U/kg，監測血糖，3日后調整劑量，每次調整量在2U-4U。

②每日早晚兩次注射預混胰島素。起始的胰島素劑量一般為 0.4-0.6 單位/公斤體重/日，按1：1 的比例分配到早餐前和晚餐前。優點是方便，減少午餐前注射的不便利，但午餐血糖波動大，不易控制。

③在上述胰島素起始治療的基礎上，經過充分的劑量調整，如患者的血糖水平仍未達標或出現反復的低血糖，需進一步優化治療方案。可以采用餐時+基礎胰島素：根據睡前和三餐前血糖的水平分別調整睡前和三餐前的胰島素用量。

④胰島素泵治療。主要適用人群有：1型糖尿病患者;計劃受孕和已孕的糖尿病婦女;需要胰島素強化治療的2型糖尿病患者。

4.副作用：主要是低血糖反應。

糖尿病因為其特殊性致使其治療方法比較單一，除了胰島素治療，平時也要注意飲食，糖尿病的飲食治療配合其他治療才可以達到預期效果。希望通過小編的介紹會對親們有所幫助。