2024糖化血紅蛋白可以確診糖尿病嗎 糖耐量要做幾次才能確診糖尿病
目前，我國糖尿病發病率呈逐年上升趨勢，每年約150萬的速度在增長，這是個多么恐怖的數字啊，糖尿病人的血管就像一條被污染的河流，污染物就是血糖，怎么能使河流變清澈呢?我們就要確診，然后正確的選擇治療。
糖尿病是一種常見的內分泌系統疾病，是由于體內的一種激素——胰島素的絕對缺乏或相對不足，或是該物質本身質量及其他原因造成不能發揮正常生理作用，而引起的以糖代謝為主的糖、脂肪、蛋白質三大物質的代謝混亂的一種綜合病癥。
(一)如何診斷糖尿病?
現臨床上采用的是1999年9月世界衛生組織(WHO)頒布的糖尿病診斷標準。具體為：⑴有“三多一少”(多飲、多食、多尿、體重減輕)糖尿病癥狀，且符合以下三條之一者，即可診斷為糖尿病。空腹血糖≥7.0mmol/L;隨機(一天中任意時間)血糖≥11.1mmol/L;口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)：餐后2小時血糖≥11.1mmol/L。⑵如果沒有明顯癥狀，只要重復兩次血糖化驗結果均達到以上標準，也可診斷為糖尿病。
(二)糖尿病的分類
糖尿病分為四型：即1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和特殊類型糖尿病。1型糖尿病主要由自身免疫損害所致，約占糖尿病患者總數的5%，發病年齡較早，多見于兒童和青少年。
2型糖尿病由遺傳和環境因素共同作用的結果，約占糖尿病總人數的90%以上，多見于體型超重或肥胖的中、老年人，有明顯的家族遺傳性。
妊娠糖尿病是指妊娠期間發生的糖尿病，它是由于懷孕期間雌激素、孕激素等拮抗胰島素的激素分泌增加，導致胰島素絕對或相對不足所致。
特殊類型糖尿病主要包括遺傳性β細胞缺陷、胰島疾病、內分泌疾病以及藥物因素所致的糖尿病。
(三)糖尿病常用治療藥物及特點
糖尿病是一種終身疾病，很難徹底治愈，治療糖尿病的藥物主要有口服降糖化學藥、胰島素、中藥三大類。
一、口服降糖藥
1、促胰島素分泌劑：無特別禁忌
顧名思義，即要求機體有相當數量胰島?細胞，才能促得出胰島素來。
(1)磺脲類
非肥;病程<5年(保證有相當數量胰島?細胞?)。
達美康(格列齊特緩釋片)30mg-120mg qd早餐前
格列美脲2mg qd(陳：2mg=90mg達美康)
(2)格列奈類
適用早期餐后高的老年人。
諾和龍(瑞格列奈)常1mg tid(陳：糖尿腎病若是都要用口服降糖，只推薦諾和龍)
2、雙胍類
無明顯消瘦伴脂異常、高血壓的一線藥，或T1DM與胰島素聯合。
高熱、心肺肝腎功能減退禁忌。
格華止(二甲雙胍) 0.5Tid(緩釋片0.5 bid)
副作用為胃腸道癥狀：惡嘔、腹瀉。準備注造影劑的應先停服。
3、胰島素增敏劑(格列酮類)
能改善血脂、血管內皮功能、提高纖溶活性等，保護心、腎。但水腫、體重;心臟病、心衰傾向或肝病不用或慎用。
吡格列酮15-30mgQd
羅格列酮(文迪雅)好像因明確增加心血管意外風險已禁用。
4、a葡萄糖甘酶抑制劑
適用餐后高的。
不良反應：腹脹排氣腹瀉。
阿卡波糖(拜唐蘋)50-100mgTid第一口飯后服。
二、使用胰島素的適應證
(1)T1DM(2)DKA、高血糖高滲(3)嚴重DM的急慢并發癥(4)T2DM β細胞明顯減退(5)手術、妊娠(6)某些特殊類型DM。
(1)短效——標志字母為R(Rapid)。制劑(品牌)：諾和靈R、諾和銳、優泌林R、RI(普通胰島素)(注：只寫諾和銳沒有R字的就是短效，比較特殊)，胰島素中只有此類可靜脈用(其他中、長效都只能皮下)，0.5h起效，1.5h高峰，維持3-6h。
(2)中效——標志字母為N。制劑(品牌)：諾和靈N、優泌林N。2h起效，持續10-18h。
(3)預混——制劑(品牌)：銳和銳30、諾和靈30R、優泌林(預混)，其中諾和銳30為30%超短效+70%中效，故用后15’起效，需餐前15’打;而30R或預混為短效+中效，需餐前30’打。2-8h達峰，可維持24h。
(4)長效——甘精胰島素，維持24小時。用法為睡前皮下注射，一般10U開始用起，根據血糖情況再調。
不管什么劑都好，將他們怎么組合來都好，最終的目的都是為了控制24小時的每個小時的血糖，而DM一天里血糖最高的一般三餐后。
簡單來說：短效起效快，持續時間短，用于三餐前打以控制餐后血糖。而中效、長并效持續時間長，用于睡前打，用于控制夜間血糖或全天血糖。
(三)血糖控制得怎么算達標?
很多患者還是比較好奇臨床醫師是如何血糖控制標準的，簡單地說，就是空腹<7而餐后<10而不低血糖就是理想的!有人認為年齡越大應越寬松：60歲6、70歲7、80歲8。
臨床上有一句話：一次嚴重的醫源性低血糖或由此誘發的心血管事件可能會抵消一生維持血糖在正常范圍所帶來的益處。畢竟低血糖會死人，高血糖不會。
說了這么多，你有沒有發現，其實所有的糖尿病并發癥，都是首先從血管和微血管病變開始的，所以在確診并發癥的同時，我們大家要加以注意，在日常生活中，我們如果注意保持良好的生活習慣，增強體育鍛煉，還是能盡量延長糖尿病緩解期。
