2024手足口病的鑒別診斷及并發癥 手足口病的鑒別診斷表格

手足口病多發生在嬰幼兒這個群體身上，多是因為嬰幼兒在觸摸一些骯臟的東西然后又拿到嘴巴里去咀嚼，導致細菌感染嬰幼兒的身體。但很多人把手足口病跟其他病癥混淆在一起。現在，就讓小編來給你介紹手足口病的鑒別方法。

根據臨床特征,在大規模流行時,診斷不困難,但散在發生時,須與下列疾病相鑒別：

(1)與皰疹性口炎相鑒別

四季均可發病,以散在為主。一般無皮疹,偶爾在下腹部可出現皰疹。起病時可有38℃-40℃的發熱;1-2天后口腔黏膜上出現小水皰，可為單個，也可成簇;小水皰破潰后形成很淺的潰瘍，上面有黃白色膜樣滲出物，周圍有紅暈;患兒常有局部疼痛伴流涎，煩躁哭鬧、拒食吐奶等表現，通常1到2周即可消退。

高發群體

皰疹性口炎是Ⅰ型單純皰疹病毒引起的急性感染，以6個月到2歲的嬰幼兒最易患病。

若不經治療，經過l-2周會自愈，但容易復發，如果寶寶反復發作，通常與微量元素鋅的缺乏有關。

高發季節

皰疹性口炎終年可以發生，冬季為流行高峰，且具傳染性，可在幼兒園等群體發病。

(2)與口蹄疫相鑒別

口蹄疫的病原體為口蹄疫病毒，屬于人畜共患病原體。手足口病是由數種腸道病毒感染所致。口蹄疫病毒只引起偶蹄類動物牛、羊、豬、鹿、駱駝等發生口蹄疫，成為人患口蹄疫的傳染源。只有先出現獸疫，才有可能使人患病。口蹄疫是通過接觸病畜口腔、蹄冠部的潰瘍爛斑，經皮膚粘膜感染的;偶而也有食用了被病毒傳染而又未加熱(巴氏消毒)的奶感染的。因此，人患口蹄疫是極為散在發生的。手足口病是由于接觸病人，通過日常生活用品、食具、玩具的污染經口感染的，也可通過呼吸道傳播。口蹄疫、手足口病雖患病部位在口腔、手指間、足趾端有相似之處，但癥狀體征各有不同。

口蹄疫起病后主要表現為全身中毒癥狀和局部皰疹損害兩大特征。出現發熱、頭痛、全身不適，1~2天后在口腔粘膜、舌邊、手指間、足趾端發生水皰，再1~2天水泡破潰，形成爛斑，繼發感染成膿皰，然后結痂、脫落，一般不留瘢痕。手足口病大多無發熱或低熱，但有呼吸道感染癥狀。先在口腔粘臘出現皰疹，分布和頰粘膜、齒齦、舌邊，并破潰成潰瘍。隨即在手指、足部、臀部、膝部出現丘疹，第二天只有少部分丘疹形成皰疹，如綠豆、赤小豆大，單個性不融合，內含透明液體，終不破潰，3~5天自行吸收收縮。

(3)皰疹性咽頰炎,可由CoxA組病毒引起,病變在口腔后部;如咽前柱、扁桃體、軟腭、懸雍垂,很少累及頰粘膜、舌、齦。 可通過檢測EV71確診。

(4)水痘與手足口病之五大鑒別

小兒手足口病的發病與水痘類似，皮疹也有相似之處，有時容易混淆不清。兩者之間還是具有很多不同點，鑒別如下：

易感人群的區別：手足口病的患兒，通常以3歲以下的寶寶最為多見，其次是3-5歲的寶寶;而水痘患兒1-6歲均可多見。

病原體的區別：手足口病是由腸道病中的柯薩奇16病毒引發，好發于每年的4-5月，6-7月份是發病的最高峰，8月份開始下降，9月份以后就很少見了，因此小兒手足口病的發病很有季節性;而水痘是由水痘病毒引起的一種急性傳染病，主要發病季節是在冬春，夏季較少見。

皮疹的區別 ：小兒手足口病患兒的皮疹主要出現在口腔黏膜、手和腳部，尤其是口腔黏膜多數都出疹子，同時伴發口炎或口腔潰瘍的也較多;而水痘的皮疹呈向心性分布，即軀干處較多，四肢、頭面部少，手心、腳心及口腔黏膜上的疹子更是少見。

有無免疫力的區別：小兒手足口病患病痊愈后，不會獲得免疫力;而嬰幼兒患過一次水痘，病愈后即可獲得永久性的免疫。

其他區別 ：正在使用激素的寶寶與小兒手足口病的患兒接觸，不會病情加重;而與水痘患兒接觸，則會使他們的病情很快加劇。

(5)與其他病毒所致腦炎或腦膜炎相鑒別

臨床表現與手口足病合并中樞神經系統損害的重癥病例表現相似;

(6)與脊髓灰質炎相鑒別

主要表現為雙峰熱，病程第二周退熱前或退熱過程中出現弛緩性癱瘓，無皮疹;

(7)與肺炎相鑒別

表現為發熱，咳嗽，呼吸急促等呼吸道癥狀，一般無皮疹，無粉紅色或血性泡沫痰;

(8)與暴發性心肌炎相鑒別

一般無皮疹，有嚴重的心律失常、心源性休克、阿斯綜合征發作表現。

現在，相信你對手足口病的鑒別方法有所了解了，不會跟其他疾病混淆在一起，鑒別手足口病跟其他病癥是帶好一個嬰幼兒的基本技能。因此，希望各位做母親的能夠多關注這一類嬰幼兒多患病癥的文章。