2024嗜酸性粒細胞哮喘的癥狀 嗜酸性粒細胞哮喘 口服激素

哮喘是一種具有明顯異質性特征的疾病。嗜酸性粒細胞性哮喘是其主要類型，大多數患者對糖皮質激素反應較好。然而部分嗜酸性粒細胞性哮喘患者盡管接受了指南指導下的正規治療（包括使用系統性皮質類固醇維持治療）后，仍然惡化頻繁，難以達到哮喘控制狀態。哮喘急性發作往往需要住院治療或急診室留觀治療，占據哮喘相關的發病率、死亡率和醫療保健成本中的很大比例[7]。因此，預防哮喘急性發作是哮喘治療的主要目標。

白細胞介素-5（IL-5）是氣道嗜酸性粒細胞分化、成熟、聚集和激活過程中的關鍵細胞因子。臨床研究顯示在哮喘患者支氣管肺泡灌洗液（BALF）和支氣管活檢中發現大量細胞聚集，分泌大量 IL-5，IL-5 的水平與疾病嚴重程度密切相關。因此，通過抑制 IL-5，防止嗜酸性粒細胞成熟及遷移，從而達到治療哮喘的急性發作的目的，在理論上是可行的。

美泊利單抗是針對 IL-5 的人源化單克隆抗體（mAb），主要抑制嗜酸性粒細胞炎癥，并且已被證實在嚴重嗜酸性粒細胞性哮喘的患者中可顯著降低痰和血液嗜酸性粒細胞水平。已有臨床試驗評估美泊利單抗在治療哮喘患者的臨床效果和安全性，但是由于樣本量的差別、療程不同及個體化治療，導致結果不一致。美泊利單抗臨床療效好，不良反應少，有望為嗜酸性粒細胞性哮喘的治療帶來新的前景，但是目前仍缺乏可靠的循證醫學證據。因此，我們對相關文獻進行了檢索，系統評價相關研究，評估美泊利單抗對血液和痰中嗜酸性粒細胞、肺功能、臨床惡化、哮喘控制和哮喘相關的生活質量等的影響，對美泊利單抗治療嗜酸性粒細胞性哮喘患者的療效進行 Meta 分析，以指導臨床應用。