2024室間隔缺損影像學表現及鑒別診斷 法洛四聯癥與室間隔缺損鑒別
??室間隔缺損鑒別診斷內容較多，但是能夠細致地發現疾病原因，所以說要做完診斷，不可馬虎行事。還有，即使發現孩子患了室間隔缺損，也不要太過沮喪，或是認為孩子一輩子完了等等，要有信心醫治，只要不是大的室間隔缺損，早些發現都有可能預后良好的。
??1.房間隔缺損
??（1）原發孔缺損與室間隔大缺損不容易鑒別，尤其伴有肺動脈高壓者。原發孔缺損的雜音較柔和，常是右心室肥大，伴有二尖瓣分裂的可出現左心室肥大。但最可靠的是心導管檢查，應用超聲心動圖檢查也是鑒別診斷意義。
??（2）繼發孔缺損收縮期吹風樣雜音較柔軟，部位在胸骨左緣第2肋間，多半無震顫。
??2.肺動脈口狹窄 瓣膜型的肺動脈口狹窄的收縮期雜音位于胸骨左緣第2肋間，一般不至與室間隔缺損的雜音混淆。漏斗部型的肺動脈口狹窄，雜音常在胸骨左緣第3、4肋間聽到，易與室間隔缺損的雜音相混淆。但前者肺X線檢查示肺循環不充血，肺紋理稀少，右心導管檢查可發現右心室與肺動脈間的收縮期壓力階差，而無左至右分流的表現，可確立前者的診斷。
??3.主動脈口狹窄 瓣膜型的主動脈口狹窄的收縮期雜音位于胸骨右緣第2肋間，并向頸動脈傳導，不致與室間隔缺損的雜音混淆。但主動脈下狹窄，則雜音位置較低，且可在胸骨左緣第3、4肋間聽到，又可能不向頸動脈傳導，需與室間隔缺損的雜音相鑒別。
??4.肥厚梗阻型原發性心肌病 肥厚梗阻型原發性心肌病有左心室流出道梗阻者，可在胸骨左下緣聽到收縮期雜音，其位置和性質與室間隔缺損的雜音類似，但此雜音在下蹲時減輕，半數病人在心尖部有反流性收縮期雜音，脈搏呈雙峰狀。
??5.動脈導管未閉 有兩種情況不容易鑒別，一是高位室間隔缺損合并主動脈瓣脫垂和關閉不全者，易與典型動脈導管未閉混淆。前者雜音為雙期，后者為連續性；前者主動脈結不明顯，后者增大。二是動脈導管未閉伴有肺動脈高壓，僅有收縮期震顫和雜音者，較可靠的方法是左心室或逆行性主動脈造影。
??6.主動脈-肺動脈間隔缺損 室間隔缺損伴有主動脈瓣關閉不全雜音與本病高位缺損主動脈瓣關閉不全者很容易混淆，超聲心動圖可以區別。
??室間隔缺損這種病，最重要的就是早發現，早診斷，早治療了，發現孩子有室間隔缺損的癥狀，一定要盡快送孩子到醫院進行確診，并且治療，千萬不要晚送，那樣真的有可能會耽誤孩子一生，如果真的耽誤了，你還忍心見孩子無辜的眼神嗎?
