2024腎上腺嗜鉻細胞瘤能徹底治愈嗎 嗜鉻細胞瘤和原發性醛固酮區別

許多疾病都有類似嗜鉻細胞瘤表現，因此鑒別診斷很重要。

1.原發性高血壓某些原發性高血壓患者呈現高交感神經興奮性，表現為心悸、多汗、焦慮、心輸出量增加。但患者的尿兒茶酚胺是正常的。尤其是在焦慮發作時留尿測定兒茶酚胺更有助于除外嗜鉻細胞瘤。

2.顱內疾病在顱內疾病合并有高顱壓時，可以出現類似嗜鉻細胞瘤的劇烈頭痛等癥狀。患者通常會有其他神經系統損害的體征來支持原發病。但也應警惕嗜鉻細胞瘤并發腦出血等情況。

3.神經精神障礙在焦慮發作尤其是伴有過度通氣時易與嗜鉻細胞瘤發作相混淆。但是焦慮發作時通常血壓是正常的。如果血壓亦有上升，則有必要測定血、尿兒茶酚胺以助鑒別。癲癇發作時也類似嗜鉻細胞瘤，有時血兒茶酚胺也可升高，但尿兒茶酚胺是正常的。癲癇發作前有先兆，腦電圖異常，抗癲癇治療有效等以助除外嗜鉻細胞瘤。

4.絕經綜合征處于絕經過渡期的婦女會出現多種雌激素缺乏導致的癥狀，如潮熱、出汗、急躁、情緒波動難以控制等，類似于嗜鉻細胞瘤發作，通過了解月經史，進行性激素及CA的測定可有助于鑒別。

5.其他甲亢時呈現高代謝癥狀，伴有高血壓。但是舒張壓正常，且兒茶酚胺不會增高。冠心病心絞痛發作、急性心肌梗死等均需與嗜鉻細胞瘤鑒別。一般根據發作時心電圖改變、改善心肌供血治療有效等可以與之區別。最關鍵的還是尿兒茶酚胺的測定(表3)。

冠心病心絞痛;其他原因所制焦慮狀態;不穩定性原發性高血壓;伴陣發性高血壓的疾病，如腦瘤等;絕經期綜合征;甲狀腺功能亢進。