2024什么是腎積水有什么危害 什么是腎積水最佳治療方法

現在出現在臨床上的腎積水就是腎盂積水，是由于尿路阻塞而引起的腎盂腎盞擴大而且會伴有腎組織的萎縮。要知道尿路的阻塞可發生于泌尿道的任何部位。若雙側的梗阻，則出現尿毒癥后果嚴重。

臨床表現

(一)病史 由于其臨床表現與梗阻部位，時間，發生快慢，有無繼發感染及原發病變的性質有關，為此在診斷時應注意：在早期或隱性慢性的梗阻可能無癥狀;病人的敏感程度與其癥狀的發現有密切關系。

對于腹塊，慢性腰背酸脹，難治性頑固性的尿路感染，不明原因的低熱等患者均應考慮有上尿路梗阻存在的可能，應進一步檢查，對于兒童間歇性腹塊與多尿者更應重視。

(二)體征 可從腎區叩痛，腫塊，腹塊等體征中進一步檢查確定是否有上尿路梗阻存在。癥狀體征多數病人在20一40歲，前列腺精囊結核無明顯癥狀，偶感會陰和直腸 內不適，嚴重的精囊，前列腺結核往往表現為精液減少，膿精，血精，久婚不育，

附睪結核一般開始為硬結，無痛，生長緩慢，病變發展腫大形成寒性膿腫，與陰囊皮膚粘連，潰破形成竇道經久不愈，流出稀黃色膿液，雙側附睪結核約占一半.雙側病變精液無精子。

臨床表現1.腰痛 為持續性鈍痛或墜脹不適。2.腰腹部腫塊 起初始于肋緣下，逐漸向側腹部及腰部延伸，大者可越過中線為表面光滑的囊性腫塊，邊緣規則，有波動感，壓痛不明顯。3.血尿 一般為鏡下血尿，并發感染，結石或外傷后血尿加重。4.少尿或無尿 若雙側腎臟，孤立腎或僅一側有功能

治療方式

1.局部處理：對于梗阻部位的病變可用局部處理解決者，如粘連分離，纖維索帶切斷，血管移位再吻合，結石摘除等。對于局部壓迫過長已造成輸尿管局部發育嚴重受損時，應將此段輸尿管切除再吻合。

2.對于梗阻已造成腎臟嚴重積水時，需先作造瘺引流。

3.整形手術：必須掌握整形手術的要點：①使腎盂輸尿管吻合處在腎盂的最低點。②腎盂輸尿管吻合口應構成漏斗狀。③修復時應切除周圍纖維、粘連、疤痕組織，但勿損傷血供。④切除多余的腎盂壁，保持一定的腎盂張力。如腎積水過大，則可將較薄的腎皮質處內翻摺疊后固定，以縮小腎內容積。

⑤為減少吻合口漏尿，可置雙豬尾巴導管。為避免由于漏尿及溶血郁結而形成吻合口周圍疤痕纖維化，可在吻合口外放置負壓吸引管充分引流。⑥整形手術方式很多，但目前從病因病理學角度出發認為以將病段切除再吻合為佳。

4.術后問題及處理：一般說來，由于尿路梗阻后所引起的腎積水是長期的病理過程，手術解除梗阻只是從形態學上解決了問題，為腎功能的恢復創造了條件。

對于患腎積水的患者，不要多吃含蛋白質豐富的食物，主要吃碳水化合物和脂肪類食物。如果是單側性的腎積水，就不必限止飲水的量，如果是雙側的腎積水，而且有腎功能障礙現象，那就要限止每日的進水量。以防病情的加重。