2024什么是低鈉血癥有哪些病因 低鈉血癥的診斷標準

??低鈉血癥是一種臨床上常見于老年人的疾病，主要是由于老年人體內鈉的濃度降低導致的，這種疾病常常會使患者感到身體軟弱乏力、惡心嘔吐、頭痛嗜睡等，那么我們就來具體了解一下什么是低鈉血癥。

??1.總體鈉減少的低鈉血癥

??體液丟失時，溶質丟失超過水分丟失，即低滲性脫水。此種情況見于失鈉大于失水，見于腎外丟失和腎丟失鈉。根據尿排鈉情況可區別，尿鈉濃度NA20MMOL/L為腎丟失鈉增多，20MMOL/L為腎外丟失。

??（1）引起腎鈉丟失的病因 利尿藥的過度使用；

??②鹽皮質激素缺乏，使腎小管重吸收鈉減少；

??③失鹽性腎炎。伴有腎小管性酸中毒和代謝性堿中毒；

??④酮尿等（包括糖尿病酮癥酸中毒、饑餓、酒精性酮尿）。

??（2）引起腎外鈉丟失的病因

??①胃腸道丟失，如嘔吐、腹瀉、第三腔隙體液潴留、燒傷、胰腺炎及胰腺造瘺和膽瘺等；

??②蛛網膜下腔出血引起的腦鹽耗損。

??2.總體鈉正常的低鈉血癥

??（1）糖皮質激素缺乏 一方面使腎水排泄障礙，在沒有血容量縮減的情況下ADH釋放也可增多（非滲透壓性ADH釋放），另一方面腎臟血流動力學發生障礙，在沒有ADH釋放增加的情況下，可使集合管通透性增加。

??（2）甲狀腺功能減低 由于心輸出量和腎小球濾過率降低，導致以ADH為介導的腎內機制發生紊亂。

??（3）急性精神分裂癥有發生低鈉血癥傾向，其機制是多因素的，包括渴感增加（多飲）、ADH釋放的滲透壓調節輕度缺陷、低血漿滲透壓情況下有ADH釋放、腎臟ADH的反應性增加和抗精神病藥物。

??（4）藥物引起的低鈉血癥 其機制是ADH介導，或增加ADH釋放，或增強ADH的作用。

??（5）ADH分泌過多綜合征（SIADH） 尿中NA濃度常20MMOL/L。

??3.總體鈉增加的低鈉血癥

??這類低鈉血癥的患者雖然有總體鈉增多，但由于體內有水潴留，故血鈉降低。

??由上述病因可以看出低鈉血癥主要是指人體血漿中鈉含量的減少，病因主要分為總體鈉減少、總體鈉正常、以及總體鈉增加的低鈉血癥。這種疾病常常發病于老年人，所以我們在生活中要好好保護老年人的健康。