2024腦實質內出血的癥狀 腦半球深部出血和表面出血
治療腦實質深部出血患者臥床，保持安靜。重癥須嚴密觀察體溫、脈搏、呼吸和血壓等生命體征，注意瞳孔和意識變化。保持呼吸道通常，及時清理呼吸道分泌物，西藥時吸氧，動脈血氧保護度維持在90%以上。加強護理，保持肢體功能位。意識障礙和消化道出血者宜禁食24-48小時，之后放置胃管。不同程度的腦實質深部出血有不同程度的處理方式。
(1)血壓緊急處理：急性腦出血時血壓升高是顱內壓增高情況下保持正常腦血流的腦血管自動調節機制，應用降壓藥仍有爭議，降壓可影響腦血流量，導致低灌注或腦梗死，但持續高血壓可使腦水腫惡化。舒張壓降至約100mmHg水平是合理的，但須非常小心，分支個體對降壓藥異常敏感。急性期后可常規用藥控制血壓。
(2)控制血管源性腦水腫：腦出血后48小時水腫達到高峰，維持3-5日或更長時間后逐漸消退。腦水腫可使顱內壓(ICP)增高和導致腦疝，是腦出血主要死因。常用皮質類固醇減輕腦出血后水腫和降低ICP，但有效證據不充分;脫水藥只有短暫作用，常用20%甘露醇、10%復方甘油和利尿藥如速尿等;或用10%血漿白蛋白。
(3)高血壓性腦出血部位發生再出血不常見，通常無須用抗纖維蛋白溶解藥，如需給藥可早期。
(4)保持營養和維持水電解質平衡：每日液體輸入量按尿量+500ml計算，高熱、多汗、嘔吐或腹瀉的患者還需適當增加入液量。注意防止低鈉血癥，以免加重腦水腫。
腦實質深部出血的外科治療可挽救重癥患者生命及促進神經功能恢復，手術宜在發病后6-24h內進行，預后直接與術潛意識水平有關，昏迷患者通常手術效果不佳。
預防腦實質深部出血首先要控制能量的攝入，提倡吃復合糖類，如淀粉，玉米，少吃葡萄糖，果糖及蔗糖，這類糖屬于單糖，易引起血脂升高。限制脂肪的攝入，烹調時，選用植物油，可多吃海魚，海魚含有不飽和脂肪酸，能使膽固醇氧化，從而降低血漿膽固醇，還可延長血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中風，還含有較多的亞油酸，對增加微血管的彈性，防止血管破裂，防止高血壓并發癥有一定的作用。適量攝入蛋白質，高血壓病人每日蛋白質的量為每公斤體重1g為宜，每周吃2-3次魚類蛋白質，可改善血管彈性和通透性，增加尿鈉排出，從而降低血壓，如高血壓合并腎功能不全時，應限制蛋白質的攝入。多吃含鉀，鈣豐富而含鈉低的食品，如土豆，茄子，海帶，萵筍，含鈣高的食品：牛奶，酸牛奶，蝦皮，少吃肉湯類，因為肉湯中含氮浸出物增加，能夠促進體內尿酸增加，加重心，肝，腎臟的負擔。限制鹽的攝入量：每日應逐漸減至6g以下，即普通啤酒蓋去掉膠墊后，一平蓋食鹽約為6g，這量指的是食鹽量包括烹調用鹽及其他食物中所含鈉折合成食鹽的總量，適當的減少鈉鹽的攝入有助于降低血壓，減少體內的鈉水潴留。多汔新鮮蔬菜，水果，每天吃新鮮蔬菜不少于8兩，水果2至4兩。適當增加海產品攝入：如海帶，紫菜，海產魚等。
