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    2024腦瘤引起癲癇怎么治療最好 腦瘤引起的癲癇持續狀態怎么辦呢

    癲癇癥是較難治愈的疑難雜癥之一,中文俗名“癲瘋,羊癲瘋”,癲癇是一種腦部疾病,它無時無處折磨患者朋友,癲癇癥狀主要表現是常常伴有抽搐,口吐白沫,發生時間短,大多數的患者會出現意識喪失。

    例如最常見的病癥就是海綿狀血管瘤,臨床主要表現為兩種形式,一種是出血,另一種就是癲癇發作。目前是由癲癇外科醫生來治療。這樣做的原因是僅僅切除海綿狀血管瘤并不能控制癲癇發作,癲癇灶形成部位

    海綿狀血管瘤在大多數情況下都是周圍黃染區,不是在海綿狀血管瘤病變本身,手術切除到底有多少周圍硬化腦組織,這是由醫生在腦電圖檢查前和腦電圖檢查期間確定的,所以功能性神經外科的醫生在治療海綿狀血管瘤方面更有優勢。

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    另一種常見病例就是腦膜瘤,這是中樞神經系統第二大常見腫瘤,手術前后可能有癲癇發作。大多數情況下,腦膜瘤是一種明確界定的包膜腫瘤,但有5%?10%的病例,特別是腦膜瘤腫瘤,其直徑大于5CM,腫瘤周圍有不同程度的囊性變性腫瘤床層有水腫,腫瘤的質地也有異質性,這些提示腦膜瘤有不同程度的惡性程度,易復發,手術完全切除的可能性降低,這些因素可能是術前或術后癲癇發作。這部分腫瘤應該由功能性神經外科醫生進行治療。腦腫瘤的切除同時也切除了癲癇的起源。

    第三種情況是膠質瘤,腦膠質瘤引起癲癇發作,生長緩慢傾向于良性膠質瘤或神經節細胞瘤。神經膠質瘤單純切除并不能控制癲癇發作,建議功能性神經外科醫生治療這部分腦瘤。究其原因,功能性神經外科醫師對腦功能的認識優于普通神經外科醫師,易于理解,結合腦電圖記錄癲癇腦腫瘤的成像范圍以外的起源位置,擴大了腦腫瘤切除范圍,包括腫瘤周圍癲癇起源區。

    術后腦腫瘤手術放療引起癲癇發作,尤其是以前的X刀。我們建議腦腫瘤的放療應該更準確,更明確的放射治療適應癥,特別是選擇伽瑪刀會更有優勢,它盡可能減少大腦周圍正常腦組織的傷害。放療后導致腦組織中神經元數量減少,腦纖維化是放療后癲癇的主要原因,這部分癲癇藥物治療較難控制,而進行癲癇手術同樣困難。

    腦瘤后如何選擇抗癲癇藥物,這主要結合患者的實際病情選擇。丙戊酸鈉早期應用肝功能不全的風險,這同時也增加了手術出血的風險,還可能會增加體重,影響婦女的月經和分娩。鵪鶉也可能發生圍手術期低鈉血癥,開普蘭也是術后情緒波動較大的風險。但這些藥物也是臨床抗癲癇藥物的第一線,如果沒有術前抽搐,腦電圖檢查無癲癇樣放電,不主張使用抗癲癇藥物。只有出現兩次以上的癲癇才能使用抗癲癇藥物。

    要區分過去和現在的癲癇的不同,癲癇是第二大類的神經系統疾病,任何癲癇病都可能同時存在,如果有抽搐的癥狀,應該去功能性神經外科行EEG檢查。如果確實出現癲癇樣放電,則應認真診斷癲癇,圍手術期水電解質波動較多,會有癲癇放電波,故應結合臨床,再次根據腦電圖復查,通過專科醫師的判斷來診斷是否來癲癇。

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