2024慢性宮頸炎會引起月經淋漓不盡嗎 慢性宮頸炎會引起外陰瘙癢嗎

(一)發病原因

常因急性宮頸炎治療不徹底，病原體隱藏于宮頸黏膜內形成慢性炎癥，多見于分娩、流產或手術損傷宮頸后，病原體侵入而引起感染。慢性宮頸炎的病原體主要為葡萄球菌、鏈球菌、大腸埃希桿菌及厭氧菌。目前沙眼衣原體及淋病奈瑟菌感染引起的慢性宮頸炎亦日益增多，此外，一些病毒如單純皰疹病毒也已成為常見病原體。

(二)發病機制

1.宮頸糜爛(cervicalerosion)宮頸外口處的宮頸陰道部外觀呈細顆粒狀的紅色區，稱為宮頸糜爛。目前，西方國家的婦產科教科書已廢棄宮頸糜爛這一術語，而改稱宮頸柱狀上皮異位(columnarectopy)，并認為不是病理改變，而是宮頸生理變化之一。主要基于以下認識：

(1)顯微鏡下糜爛面為完整的宮頸管單層柱狀上皮所覆蓋，因柱狀上皮菲薄，其下間質透出呈紅色，故肉眼觀似糜爛，并非上皮脫落、潰瘍的真性糜爛。

(2)陰道鏡下表現為原始鱗柱交接部的外移。

(3)正常宮頸間質內存在作為免疫反應的淋巴細胞，宮頸間質內淋巴細胞的浸潤，并非一定意味著慢性宮頸炎。

我國將宮頸糜爛分為病理炎性糜爛及假性糜爛：僅在一些生理情況如青春期、妊娠期婦女，由于雌激素水平增高，宮頸管柱狀上皮增生并外移，可見宮頸外口呈紅色，細顆粒狀，為宮頸假性糜爛，不屬于病理性宮頸糜爛;其他均為炎性糜爛。

根據宮頸糜爛深淺程度分為3型：

①單純性糜爛：在炎癥初期，糜爛面僅為單層柱狀上皮所覆蓋，表面平坦。

②顆粒型糜爛：隨后由于腺上皮過度增生并伴有間質增生，糜爛面凹凸不平呈顆粒狀。

③乳突型糜爛：間質增生顯著，表面不平現象更加明顯呈乳突狀。

根據宮頸糜爛面積大小可將宮頸糜爛分為3度(圖1)：

A.輕度：指糜爛面小于整個宮頸面積的1/3。

B.中度：指糜爛面占整個宮頸面積的1/3～2/3。

C.重度：指糜爛面占整個宮頸面積的2/3以上。

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2.宮頸息肉(cervicalpolyp)宮頸管黏膜增生形成的局部突起病灶稱為宮頸息肉，息肉常有蒂自基底部向宮頸外口突出。息肉形成機制不清，可能與局部的慢性炎癥刺激有關。息肉常發生在40～60歲的多產婦女。息肉為1個或多個不等，直徑一般約1cm，色紅，呈舌形，表面光滑或分葉狀，質軟而脆，易出血，蒂細長。根部多附著于宮頸外口，少數在宮頸管壁。光鏡下見息肉中心為結締組織伴有充血、水腫及炎性細胞浸潤，表面覆蓋單層高柱狀上皮，與宮頸管上皮相同。宮頸息肉極少惡變，惡變率