2024類固醇性肌病和肌痛會恢復嗎 吃激素出現類固醇肌病怎么辦

(一)發病原因

皮質類固醇性多發性肌病(corticosteroid polymyopathy)是廣泛應用皮質類固醇引起的一類肌肉病變，類似于Cushing綜合征并發肌肉改變。

(二)發病機制

確切的發病機制不明。可能是通過影響蛋白質的代謝，使肌肉收縮成分(如肌凝蛋白、收縮蛋白)的合成和分解過程失衡，導致臨床出現肌無力和肌萎縮。類固醇可以抑制RNA的合成，降低蛋白質的翻譯效率，從而阻斷蛋白質的合成。類固醇還可以通過泛素蛋白酶系統和堿性肌原纖維蛋白酶促進肌肉收縮蛋白的分解。肌細胞蛋白質合成減少、分解亢進的直接后果是肌原纖維的結構改變，功能下降。類固醇肌病的發生與類固醇的劑量和治療時間無肯定關系，在長期治療過程中如果突然增加劑量可能導致發生類固醇肌病，也有人認為劑量越大療程越長，越容易出現類固醇肌病。此外含氟的類固醇制劑可能更容易引起類固醇肌病。

急性類固醇肌病病理表現為大量的肌纖維壞死、再生和吞噬現象，也可有廣泛的肌纖維萎縮，兩型纖維均受累。慢性類固醇肌病主要病理改變為選擇性Ⅱ型肌纖維萎縮，肌壞死和再生不明顯，因而有學者提出對此類患者使用“類固醇肌萎縮”較“類固醇肌病”更為確切。超微結構觀察可見肌膜下和肌原纖維間糖原和脂質輕度增加，線粒體變性。