2024老人呼吸衰竭死前癥狀 二型呼吸衰竭癥狀有哪些

在日常生活中，老年人的疾病發病率十分高，尤其需要我們關注。在老年性疾病中，呼吸系統疾病尤為重要，其中，呼吸衰竭則是最令子女們膽戰心驚的一種了。下面我們就詳細了解老年病人呼吸衰竭的早期癥狀。

一、老年病人呼吸衰竭的臨床特點

(一)易導致呼吸衰竭：一組1650例呼吸衰竭的分析表明，從基礎疾病開始后到演變成呼吸衰竭，在老年人中，第5年時為63%，第10年時為77%，第15年為88%;而青年人中分別為57%、68%和75%，說明老年人比青年人更易演變為呼吸衰竭。

(二)無特殊的自覺癥狀和臨床表現：老年人一旦發生呼吸衰竭時，呼吸困難者僅為45.5%，其余雖PaO2表現異常，但不一定出現任何不適。老年人的呼吸道黏膜萎縮，使清除功能下降，咳嗽、喘息和痰量增加比青年人出現率低，而出現意識障礙的比例明顯高于青年人。

(三)合并其他器官衰竭：老年人呼吸衰竭并發多器官衰竭者明顯高于非老年組。尤以合并心功能衰竭、腎衰竭為多見;合并DIC、消化道出血在二年齡組間無明顯差異。

二、呼吸衰竭常見的臨床表現

除導致呼吸衰竭的原發性疾病癥狀外，主要是缺氧和CO2潴留所引起征象，但它們往往相互混雜，難以明確區分。

(一)呼吸困難：是臨床最早出現的癥狀，并隨呼吸功能減退而加重(但呼吸困難并不一定有呼吸衰竭)。中樞性呼吸衰竭時，呼吸困難主要表現在節律和頻率方面的改變，呼吸器官損害所致的周圍性呼吸衰竭，由于輔助呼吸肌參與活動，因而出現點頭、提肩或皺眉樣呼吸。呼吸衰竭不一定有呼吸困難，如中樞神經藥物中毒及呼吸衰竭CO2麻醉階段。

(二)發紺：當血液中還原血紅蛋白(Hb)絕對值超過50g/L時，一般發紺就比較明顯。但當貧血時，Hb濃度明顯下降，即使明顯缺氧也不出現發紺。

(三)神經精神癥狀：其癥狀輕重與缺氧、CO2潴留的程度、機體的適應和代償均有密切關系。急性嚴重缺氧可立即出現精神錯亂、狂躁、昏迷和抽搐等，而慢性缺氧，有神志淡漠、肌肉震顫、嗜睡、昏睡、昏迷等癥狀。

(四)循環系統癥狀：缺氧和CO2潴留時，心率增快、血壓上升、心肌缺血、各種心律失常;嚴重缺氧可致心肌收縮力下降，血壓下降，導致循環衰竭。長期肺動脈高壓將誘發右心衰竭，出現體循環淤血癥狀。

(五)消化和泌尿系統癥狀：可出現納差、GPT升高、消化道出血、尿素氮升高、蛋白尿、尿中出現紅細胞及管型等。

(六)彌漫性血管內凝血(DIC)：病程中感染、缺氧、酸中毒、休克等均可為DIC的誘發因素，處理不當可導致DIC的發生。

三、分類

(一)根據病程分類：

1、急性呼衰：患者既往無呼吸道疾病，由于突發因素，抑制呼吸、或呼吸功能突然衰竭。因機體難以很好代償，如不及早診斷治療會危及患者生命，如ARDS。

2、慢性呼衰：多見于慢性呼吸道疾病，如慢性阻塞性肺病、重度肺結核、肺彌漫性纖維化等。其呼吸功能損害逐漸加重，雖有缺氧或二氧化碳潴留，但通過機體代償適應，仍能從事個人生活活動，稱為代償性慢性呼衰。

3、慢性呼衰急性發作：慢性呼衰患者一旦并發呼吸道感染，或其他原因增加呼吸生理負擔，則發生失代償，出現嚴重缺O2、CO2潴留和酸中毒的臨床表現，稱為失代償性慢性呼衰。

(二)按血氣變化分類：

1、Ⅰ型呼衰：主要是換氣功能障礙導致缺氧。血氣分析表現為單純PaO2<60mmHg。

2、Ⅱ型呼衰：主要是肺泡通氣不足，血氣分析表現為PaO2<60mmhg paco2=>50mmHg。

（三）按病變部位分類：可以分為周圍型及中樞型呼衰。

呼吸衰竭的早期診斷極為重要，它有賴于臨床醫生對其臨床表現和發生原因的充分認識。一旦有臨床征兆時應及早做動脈血血氣分析以明確診斷。

通過以上認識，我們能夠對老年人呼吸衰竭有了個全面的認識。這些知識能夠幫助我們在日常生活中迅速準確的判斷出家里的老人是否患病，及時治療。