2024抗核抗體陽性懷孕沒事 抗核抗體陽性怎么保胎

保胎，就是通過采取適當的措施，使胎兒健康成長，避免流產。保胎是本次懷孕有流產跡象者、具有流產史的患者。特別是反復流產者的迫切要求。很多人對保胎存在誤解。 一發現有流產跡象比如陰道出血，或者腹痛，或者既往流過產，就想到臥床不動、大力增加營養、去醫院打黃體酮針、輸液中藥等。結果還是不一定保住胎兒。今天就保胎這個話題， 結合數十年的臨床經驗，談一談對保胎的認識。

胎兒在母體內生長發育，與小苗兒的生長發育是一個道理。首先需要有健康的種子，其實就是要有健康的精子卵子，質量差的精子和卵子難以孕育出健康的胎兒；其次需要有肥沃的土壤，就是適合胚胎發育的子宮內膜。反復人流刮宮，會使子宮內膜太薄，甚至纖維化，粘連，則不易使胚胎健康成長；還有就是水分營養和肥料，就相當于子宮的血運和適當的激素環境。所有這些條件綜合起來構成胚胎健康發育的基本條件。

要使小苗健康發育，需要從育種開始，接下來的是耕耘改良土壤，乃至灌溉施肥。要使得胎兒健康發育，三個環節必不可少， 那就是：一. 培養健康而有活力的精子卵子。二. 具有適當厚度和血運豐富的子宮內膜。三. 調節適當的激素水平，給胚胎發育提供良好的微環境。明白了上述道理， 我們就會知道， 保胎并不是懷孕之后才開始采取措施， 而是應該在備孕期間就要行動起來，做好各方面的準備工作。下面一一道來：

一、 培養健康而有活力的精子卵子。

世界衛生組織第五版提出了正常精子的幾個衡量標準：密度：15×106。活力：a:25% 或者a+b50% 。正常形態：4%。 健康卵子的標準：正常成熟卵泡的大小是18-25mm，低于或大于此標準排出的卵，都可能是不健康的。正常情況下卵泡每天是以0.2CM的生長速度生長，卵泡生長速度過慢，排卵過于延遲，都有可能不健康。

要獲得健康的精子和卵子，首先需要孕前調整，包括不吸煙、運動、規律生活足夠睡眠、營養均衡、減重（體重指數超過24者）。存在精子異常或者排卵異常者，應當孕前就醫以獲得指導。

二. 具有適當厚度和血運豐富的子宮內膜。

正常子宮內膜厚度有周期的變化：月經剛結束時應該在0.5-0.6cm之間，排卵前后應該在0.8-1.0cm之間，至少應該有0.7cm厚度。經前內膜的厚度通常是1.0-1.2cm。既往反復宮腔操作比如人流，清宮，就可能造成子宮內膜損傷過薄。反復刮宮可使子宮內膜功能層消失，基底層受損，進而造成子宮內膜纖維化、粘連、血管封閉，非常不利于胚胎的種植和發育。子宮內膜受損傷者應當就醫，盡可能采取措施予以改善，包括宮腔鏡，大劑量激素，中藥，等。阿司匹林可以增加子宮的血運。雖然目前醫學上并沒有很好地改善子宮內膜的方法，采取措施總能夠使一部分人的內膜得到部分改善。另外，子宮內膜厚，不均質，子宮內膜息肉等也會干擾胚胎的正常發育， 對于流產史者，應當在孕前予以治療。

三. 調節適當的激素水平，給胚胎發育提供良好的微環境。最常見的影響胚胎發育的激素有：甲狀腺素、孕激素、泌乳素等。另外糖代謝異常，血液中自身抗體如抗心磷脂抗體，抗核抗體，抗精子抗體等，都是影響胚胎發育的因素。孕前應當檢查這些指標，如果有異常，應該在孕前進行調節，孕期間予以監測和調節，使得胚胎在孕育之前就有良好的生長發育條件，種植后再調節可能會貽誤時機。臨床中常用的調節措施，包括控糖、減重、甲狀腺素、孕激素、溴隱亭、抗凝劑等，這些都是要在醫生的監測指導下實施。

四、給與適當的保胎藥物。中藥能夠調整氣血，脈絡，安胎； 適合孕期用的維生素配方，比如愛樂維、瑪特納、 福施福等，可以給胚胎提供適當的營養素。

五、自我調節。孕期應該保持良好的心態，心情緊張會影響胚胎發育；根據自身的情況做適量的運動，運動可加強子宮的血運；營養均衡不可過補，過補可能會造成血糖血脂升高，不利于胚胎發育；

綜上，保胎不僅僅是孕后用幾種藥物，不完全在于補養，更不是出了血就止血所能解決的問題。保胎是一個多環節的調節，對于反復流產者，孕前就要開始檢查，發現問題在孕前就開始調節，孕中密切監測；流產的原因很多，保胎的措施要根據個人的不同情況予以制定。

那么懷孕后有了流產跡象，再開始保胎，是不是就一定晚了呢？ 不是的。有了流產跡象，及時來到醫院進行檢查和評估，科學的用藥，會安定孕者的心情，改善體內的微環境，減輕子宮收縮，獲得有用的指導，對胚胎健康發育有很大的作用。