2024急性呼吸窘迫綜合征護理查房 急性呼吸窘迫綜合征的護理ppt

由于高病死率而備受關注的急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)，主要是由直接或間接的肺損傷因素導致，直接的肺損傷因素包括肺挫傷、吸入有毒氣體、嚴重肺部感染、淹溺、胃內容物吸入、氧中毒等、間接的肺損傷因素包括急性重癥胰腺炎、彌漫性血管內凝血、嚴重感染、大量輸血、嚴重的非胸部創傷等。

一、急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的主要癥狀為：

(一)急性發作，因肺損傷導致嚴重的呼吸損壞甚至窘迫，呼吸急促，呼吸頻率驟增，頻次甚至超過40次，這是最重要的癥狀之一；

(二)出現不能用常規氧療手段緩解的、頑固的、嚴重的低氧血癥，甚至呼吸衰竭，可能需要呼吸機、人工肺等支持，這是主要的癥狀；

(三)容易出現其他臟器功能損害的并發癥，如腎功能衰竭、休克等，這是最常見的癥狀。

二、急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的主要治療手段包括機械通氣治療與非機械通氣治療：

(一)機械通氣治療

這是ARDS的主要治療手段。根據不同的機械通氣方式，可分為有創通氣和無創通氣。有創通氣主要是通過氣管切開利用導管通氣或對氣管進行插管通氣，無創通氣主要是利用面罩進行通氣，具體需要根據病情選擇有創通氣還是無創通氣。

(二)非機械通氣治療

這種治療手段雖然較多，但是療效是否可靠暫時還未確定。具體包括：肺泡表面活性物質補充療法、肺水清除與液體管理、血液凈化治療、營養干預及抗氧化劑與酶抑制劑、他汀類藥物、糖皮質激素和抗凝劑的應用等。

因急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的發病機制復雜，病因較多，故臨床診斷鑒別也非常困難，通常需要與同樣存在呼吸窘迫和低氧血癥的疾病鑒別開，如重癥肺炎、肺動脈栓塞、特發性肺纖維化急性加重、補液過量、心功能不全等疾病。