2024急性蜂窩組織炎的臨床表現 急性蜂窩織炎應做哪些輔助檢查

1.外周血象

(1)白細胞計數：一般感染時，白細胞計數>10×109/L升高。若白細胞計數>(20～30)×109/L，或<4×109/L，或未成熟白細胞>0.1%，或出現毒性顆粒時，應警惕并發感染性休克和膿毒血癥。

(2)白細胞分類計數：白細胞計數升高常伴有中性粒細胞升高。

2.糖尿病有關檢查

(1)空腹血漿葡萄糖測定：兩次測定空腹血糖均升高，應考慮患糖尿病的可能。

(2)糖化血清蛋白：此試驗不受臨床血糖波動的影響，高于正常有助于糖尿病的診斷。

(3)糖化血紅蛋白：糖化血紅蛋白與血糖濃度呈正相關，且為不可逆反應。糖尿病時常高于正常的2～3倍。

3.細菌學檢查

(1)細菌培養：對多發、反復感染者，可由膿腫直接抽取膿液進行細菌培養，陽性結果有助于癤菌的診斷。

(2)藥物敏感性試驗：在膿液細菌培養的同時，行藥物敏感性試驗可為臨床藥物治療提供科學依據。

1.影像學檢查 有助于早期病種判斷，了解局部組織破壞程度。

(1)B型超聲：病灶局部組織結構紊亂，中心部呈不均勻中低回聲影，周圍組織水腫明顯，邊界不清。

(2)X線片：口底、頜下、頸部蜂窩織炎蔓延引起縱隔膿腫時，可見縱隔增寬的高密度影像。

(3)CT：周圍組織水腫，中心部液化。捻發性蜂窩織炎可見有不同程度的皮下積氣及深部軟組織氣腫。縱隔膿腫時，可見縱隔增寬的高密度影像。

2.動脈血氣與pH 有助于了解機體代謝狀況，及時發現酸堿失衡。