2024化膿性腦膜炎腦脊液檢查結果 化膿性腦膜炎生化檢查特點

1.周圍血象 白細胞計數和中性粒細胞升高，嚴重病例白細胞降低到4×109/L以下，血小板計數減少。

2.細菌培養 血培養和病灶分泌物的細菌培養，血培養陽性率可達45%～85%，尤其是早發型敗血癥和疾病早期未用過抗生素治療者較高，尿培養和病灶分泌物的培養有時也可陽性。

3.腦脊液檢查 若新生兒敗血癥經正規治療48h以上無效者，或患有急性感染性疾病有中毒癥狀，經治療后病情恢復不順利，且無原因解釋者，應及早作腰椎穿刺取腦脊液檢查。

(1)腦脊液常規檢查：外觀混濁或毛玻璃樣，也可血性，少數可清晰;白細胞計數>20×106/L，多形核細胞所占百分值>60%;壓力>2.94～7.84kPa (30～80mmH20)，潘氏實驗常陽性。

(2)腦脊液生化檢查：蛋白>1.5g/L，若>6g/L，則腦積水的發生率高;葡萄糖<1.1～2.2mmol/L，或低于當時血糖的50%;氯化物<100mmol/L;乳酸脫氫酶(LDH)>1000U/L，其中LDH4、LDH5升高、LDHl、LDH2降低。

(3)腦脊液涂片及培養檢查：大腸埃希桿菌和GBS涂片易找到細菌，陽性率分別可達61%～78%和85%，培養陽性有助于確診。

(4)腦脊液免疫學檢測：用已知抗體檢測相應抗原，如乳膠凝集(LA)試驗、對流免疫電泳(CIE)、免疫熒光技術的應用等。

(5)聚合酶鏈反應(PCR)：最近有報道表明，PCR可為新生兒化膿性腦膜炎提供較為精確的病原菌診斷依據。

1.顱骨透照、頭顱B超和CT 顱骨透照、頭顱B超和CT的檢查可以幫助診斷腦室炎、硬腦膜下積液、腦膿腫、腦積水等。

2.放射性核素腦掃描 對多發性腦膿腫有價值。

3.磁共振成像(MRI) 對多房性及多發性小膿腫價值較大。