2024國家藥監局禁用茵梔黃的規定 茵梔黃禁用為什么醫生還開

新生兒黃疸，很多家長都給孩子吃過茵梔黃。但是，國家食藥監總局日前卻發布了修訂茵梔黃注射液說明書的公告，修訂后的說明書明確列舉了茵梔黃的不良反應、禁忌和注意事項，其中，明確表示新生兒、嬰幼兒禁用茵梔黃注射液。

一、茵梔黃為啥不能用呢？

茵梔黃口服液、茵梔黃顆粒和茵梔黃注射液，其中的主要成分都是茵陳、梔子、大黃（或黃芩）、金銀花提取物，這幾味中藥性苦寒，主要功能為清熱解毒，利濕退黃，用于肝膽濕熱導致的黃疸，癥狀為面目黃染，胸脅脹痛、惡心嘔吐、小便黃赤；以及急、慢性肝炎見上述癥候者。

但是新生兒和小嬰兒吃了茵梔黃制劑（或顆粒）不但可能會影響他的消化道功能，出現惡心、嘔吐、腹瀉都是常見的不良反應，而且還會使腸道微生態平衡失調。

看看中藥學的藥性解釋：

【茵陳】性微寒，味辛、苦。功效：清利濕熱，利膽退黃。【梔子】苦寒。功效：清熱、瀉火、涼血。【大黃】苦寒。功效：瀉熱毒、破積滯、行淤血。【金銀花】甘寒。功效：清熱解毒，疏散風熱。

這四味藥都屬于寒涼藥！難怪有一些觀點認為，茵梔黃對于新生兒來講，就是瀉藥，讓寶寶通過拉肚子的方式退黃疸。最后，黃疸是退了，但得不償失，寶寶的腸道平衡也被破壞了！

二、注射液被禁，口服液、顆粒可以用嗎？

同樣不建議使用。原因很簡單，無論注射液還是口服，藥物的成分都是一樣的，副作用基本一致，只是注射液給藥效率更高，不良反應更快，而口服的吸收率會慢一些，但依然會通過腸道吸收進入血液，最終引起不良反應。

三、新生兒黃疸，到底該怎么辦呢？

大部分為生理性黃疸，會自行消失。

大約85%的新生兒會出現黃疸，而且大多數會生理性的，通常表現為：寶寶出生2-3天出現，4-5天達到高峰，5-7天開始消退，2周內基本退完。早產兒一般3-4周以內，也會自行消失。

1、仔細觀察黃疸變化

黃疸通常是從頭開始黃，從腳開始退，而眼睛是最早黃，最晚退的。

盡管如此，看到寶寶身上的黃疸還沒有退，爸爸媽媽總是不能安心，怎么判斷寶寶黃疸的輕重呢？

爸爸媽媽可以在自然光線情況下，如果只是面部黃染就是輕度黃疸；如果軀干部皮膚黃染，為中度黃疸；如果四肢和手足心也出現黃疸，為重度黃疸。

也可以通過觀察便便：如果寶寶的便便變成陶土色，顏色越來越淡，應考慮病理性黃疸，這大多由先天性膽道畸形所導致的。

2、多吃多排便，幫助退黃疸

新生兒的輕微黃疸，一般會在10-14天內好轉，無須治療，最好的辦法就是充分喂養，增加胃腸蠕動，促進膽紅素從大便排出。新媽媽要做到勤喂奶，在24小時內喂奶8-12次，或者更多。

3、曬太陽

寶寶和媽媽出院回家后，白天可以讓寶寶裸露皮膚直接曬太陽。因為陽光中的藍光能夠讓膽紅素在光化反應下改變結構，便于被寶寶排出體外，幫助黃疸消退。寶寶夏天曬太陽最好選擇上午10點以前、下午4點以后陽光不強烈時進行。

但也有醫生認為陽光中藍光含量有限，作用不明顯，并且有寶寶皮膚被紫外線灼傷的風險。

4、照藍光

如果新生兒黃疸比較嚴重，醫生通常會給寶寶進行藍光治療：給寶寶脫光衣服，將他抱到一個具有特殊光線的箱子里照射。在這個過程中，寶寶的眼睛需要覆蓋保護起來。

另外，運用一些藥物也能在某種程度上幫助黃疸消退，特別原因引起的黃疸還有其他治療方法。

◆寶寶在出生后24小時以內出現黃疸。

◆黃疸程度重，不僅是面部，連寶寶的肚子、四肢都變黃了。

◆寶寶出現精神萎靡、嗜睡、拒奶、反應差、嘔吐等表現。

四、媽媽的常見疑問

1、新生兒黃疸正常值是多少？

新生兒黃疸的正常值，由于受到個體差異影響，目前還不存在統一標準。通常認為：

足月兒血清膽紅素＜221μmol/L（12.9mg/dl），早產兒不超過256μmol/L（15mg/dl）是生理性黃疸。但具體還要醫生根據寶寶的胎齡、日齡、體重、有無高位因素等來綜合判斷，爸爸媽媽不能簡單以這個數值來自作主張，專業的事情還是要交給醫生來做。

2、聽說喝白開水和葡萄糖水可以幫助退黃，是嗎？

不推薦。葡萄糖是單糖，在腸道中不需要消化直接吸收，只增加血中葡萄糖含量，不會增加排便量，沒有退黃效果。

3、寶寶得了黃疸，還能喂母乳嗎？

新生兒出現黃疸時首先應該堅持母乳喂養，增加喂養次數，延長喂養時間。充分的喂養可以促進腸蠕動和排便，有利于退黃。如果是疾病導致的黃疸，就需要聽醫生建議治療。