2024高血壓合并糖尿病不宜用哪類藥物 高血壓合并糖尿病患者的用藥選擇

高血壓和糖尿病是并存，應給予飲食調整和藥物治療。高血壓的基礎是動脈硬化，動脈壁增厚、硬化，管腔變窄，彈性下降，導致局部供血不足，進而引起或加重糖尿病患者的大血管和微血管并發癥，加重糖尿病的發生和發展。那么，高血壓合并糖尿病怎么治療呢？

高血壓合并糖尿病時，首先要做的就是調整飲食，即改變可能導致高血壓和高血糖的不良習慣，如減肥、戒煙、限酒、積極參加體育活動等。糖尿病飲食控制有特殊要求，如空腹血糖、控制食物總熱量等。高血壓合并糖尿病時，每餐鈉鹽攝入量應更嚴格，每天只能少于5克。當糖尿病合并高血壓時，要先采取個體化治療，看有沒有其他并發癥，要由醫院的醫生評估，選擇用藥。

高血壓和糖尿病都是心腦血管疾病的重要危險因素，兩者共存會產生協同效應。心腦血管意外的發生率是單純高血壓或單純糖尿病的2~4倍，導致死亡風險大大增加。高血壓合并糖尿病患者降壓治療最好選擇鈣拮抗劑、血管緊張素受體拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑，因為對血糖代謝無明顯影響。臨床常用硝苯地平控釋片、纈沙坦和依那普利。利尿劑和β受體阻滯劑會影響血糖的代謝，臨床上不推薦使用。除了藥物治療，還要特別注意飲食控制。低鹽、低脂、低糖飲食。

此外，而且高血壓和糖尿病并存，對心血管危害有協同作用。高血壓是引起糖尿病心血管并發癥的重要因素，可導致心血管事件，加重糖尿病腎病和視網膜病變的進程。糖尿病和高血壓合并發生，及時的干預和治療是必要的。糖尿病和高血壓屬于代謝性疾病，還需要從生活方式上進行調整。應注意飲食和運動，以及并發癥或靶器官損害的監測。