2024睪丸鞘膜積液如何診斷 兒童鞘膜積液癥狀表現

小兒鞘膜積液有兩種分類，分別是原發和繼發兩種，如果屬于原發性的話，很難找到明確的病因，病情的發展比較緩慢，但如果是繼發的，原因還是很明顯的，大部分小兒患者不會有明顯的不適感，如果是原發性的，可以采取原發病治療，另外可以采取手術治療。

一、臨床表現

小兒出現鞘膜積液的時候，一般情況下陰囊或精索部位囊性腫物，多數小兒無不適感，大小可有很大差異，多為卵圓形。原發性睪丸鞘膜積液的陰囊皮膚正常，張力較大，可透光。先天性鞘膜積液在平臥時，擠壓積液可以使之逐漸縮小甚至完全消失，鞘膜積液多數為單側性。繼發性鞘膜積液我們應警惕睪丸、附睪存在病變，如結核、腫瘤及寄生蟲感染等。

二、治療方法

1.原發病治療

適用于病程緩慢，積液少、張力小而長期不增長，且無明顯癥狀者。針對原發性疾病的治療成功后，鞘膜積液往往能自行消退而無需手術。此外，2歲以內患兒的鞘膜積液往往能自行吸收，不需手術。

2.手術治療

(1)手術指征：①2歲以下嬰兒的鞘膜積液一般可自行吸收，但當積液量大而無明顯自行吸收者需手術治療。②2歲以下嬰兒的鞘膜積液，伴有先天性腹股溝痛或者考慮辜丸有病變的可能，早期手術是必要的。③2歲以上的患者有交通性鞘膜積液或較大的睪丸鞘膜積液有臨床癥狀影響生活質量者應予手術治療。但應排除附睪炎及睪丸扭轉等引起的鞘膜積液。

(2)主要手術方式：手術是治療睪丸鞘膜積液最安全可靠的方法。手術方式有：睪丸鞘膜翻轉術、睪丸鞘膜折疊術、鞘膜切除術、交通性鞘膜積液常采用腹股溝斜切口在內環處高位切斷及縫扎鞘狀突，精索鞘膜積液要將囊腫全部剝離切除。

(3)手術并發癥：手術并發癥低，主要是出血、感染、水腫，輸精管損傷及由于損傷精索動脈所引起的睪丸萎縮、不育等。